這邊的手術室人手配置,明顯趕不到對麵的9間。


    巡迴護士隻有一個,器械護士也隻有一人。


    主刀這會兒隻有四個,吳軒奇,洪都,黃凱,以及張明燦組的鍾薛高。


    本來一開始,吳國南主任是安排鍾薛高帶著郭雲磊做這一台手術的。


    劉林傑的情況表麵看起來比較單一,就隻是大腿以及胳膊的刀砍傷,而且沒有傷及到重要的血管和神經,隻需要做單純清創縫合。


    找一個主治過來就給做了,甚至把方子業過來安排做一下清創縫合,就可以搞得定。


    可沒想到的是,鍾薛高才進來,就要開始進行胸外按壓了,病人竟然休克。


    這就讓眾人意識到,很可能出現隱匿腔隙的出血,而後患者的腹部越發腫脹,大概率考慮是盆腔內的損傷。


    被方子業叫來幫忙的黃凱予以探查後發現結果真的如此,黃凱毫不猶豫地就叫來了洪都老主任。


    隻是,洪都老主任在這方麵,也沒有比較多的搶救經驗,便馬上打電話給了吳軒奇,吳軒奇是下台後臨時趕過來的,到了手術室,不過是二十多分鍾的時間。


    在之前的時間裏,洪都老主任與黃凱,隻是做了盆腔內,可探查血管的止血縫合術。


    現在,盆腔內,仍然是血淋淋一塊,也是吳軒奇到了之後,才敢嚐試性地去打開腹膜後的血腫!


    方子業中途闖進,使得不少人都抬頭看向他。


    聶明賢此刻穩坐釣魚台,把血壓控製好後,才說:“吳博士,這位就是方博士了,之前隔壁手術間的保肢術,就是他做的,技法還是可以的。”


    “如果需要的話,你可以喊人上台幫下忙。”


    聶明賢說完,都不待吳軒奇反應,洪都老主任就馬上問:“還有力氣沒有,小方?”


    方子業是尋找上台機會的,即便是作為助手,可能也能拿到不少學識點,而且他已經休整了快一個小時,不說完全恢複狀態,但恢複七八成。


    “洪主任,我馬上出去洗手。”方子業隻是掃了一眼正在熟練操作的吳軒奇,便馬上退出手術間,根本不客氣。


    方子業重新洗手上台後,就先擠到了最角落的位置。


    手術正在進行中,除非是非常關鍵的人物,否則都是不可以涉足關鍵位置的,隻能從最不影響手術流程的助手,一步一步上手。


    吳軒奇這會兒,已經來到了手術的關鍵時刻,他深吸了一口氣,並未刻意對著方子業解釋,而是麵向所有人。


    “腹膜後存在著活動性的出血,這是肯定的,但是具體有多少出血點,有多少血管損傷,都是未知數。”


    “而且腹膜後壓力大,我們一旦破開腹膜層的話,可能血液會短時間內大量噴出,而這樣的噴出過程,可能會導致本來就存在損傷的血管二次損傷。”


    “因此,我們必須要第一時間內,找到出血點,做臨時的止血。”


    “我最多隻能在短時間內,抓住兩個出血血管。”


    “患者沒有術前檢查,因此,沒有任何人可以判斷到底有多少出血處,我們隻能是盡量地去臨時徒手止血,然後交與助手捆紮止血。”


    “最快速地完成臨時止血。”


    “然而,這個過程,如果沒有絕對的把握,絕對不能搶位置和打架,與其幾雙手在裏麵亂竄,不如你們等著隨時接管捆紮打結。”吳軒奇這麽說。


    洪都聞言,點頭:“小吳,我爭取可以配合你一下,其他人都是不會上手的。”


    吳軒奇聞言,點頭。


    洪都這麽做了安排,那麽至少沒有人會打岔。


    看向聶明賢:“聶醫生,患者的血壓會迅速地波動一段時間,生命體征的維持還有血壓的管控,就要交給伱了。”


    “這段時間,可能會有脂肪大量倒灌或者衝擊入血液係統,也會引起失血性的休克。”


    “好,我這裏隨時準備著。”聶明賢神色鄭重,沒有任何開玩笑的意思。


    吳軒奇再說:“兩個負壓吸引器隨時準備清理視野與積血,我要打開腹膜了。”


    “大量的絲線已經準備到位,你們人手一根,我臨時止血之後,你們馬上配合著完成血管的臨時捆紮。”


    “要知道一點,有可能一條血管,是有兩個出血點的。”


    吳軒奇快速說完,便馬上拿著手裏的尖刀,破開了一個不大的口子。


    腹膜乍一破開,裏麵積攢的血腫瞬間如同泉湧一般地噴湧而出,仿佛新出的泉眼。


    可吳軒奇的右手把尖刀背對到了助手位,同時左手毫不猶豫地在鍾薛高與黃凱撐開的口子中,迅速往血泊中倒伸了進去。


    手心稍微一旋轉,就凝住了一條如同黃鱔一邊扭動的血管頭,取了出來。


    與此同時,洪都老主任的一隻手也伸了進去,捉住了一條無名動脈。


    器械護士眼疾手快地馬上用托盤結果手術刀,吳軒奇見狀,把刀一丟,落在托盤中,右手立刻再次擠進了血泊間隙。


    “絲線!~”吳軒奇低聲一喊。


    黃凱用肚子壓住了s拉鉤的一端,然後馬上雙手上去,就先接過洪都老主任抓住的血管頭,開始捆紮。


    而鍾薛高,則是因為黃凱的動作,沒有了位置,左手繼續用力拉開s鉤,另一隻手接過了黃凱本來的拉鉤位置:“凱爺,你先放手。”


    這麽一來,留給方子業的操作空間就不是很多。


    可即便是如此,方子業仍然是雙手操著絲線,把吳軒奇的一隻手一繞過後,雙手快速地打結,臨時捆紮好了一條血管。


    直接快速死結處理後,方子業又是眼疾手快地拉出來了一條絲線,往吳軒奇的另外一隻手上一捆,捆出一個滑結後,如同套筒一般地往下一滑。


    到了血管處,再用力一拉,不待吳軒奇反應過來的時候,方子業就完成了另外一個結的打結。


    這是打結術的靈活應用。


    方子業來這裏,就是為了查漏補缺的,所以,缺少什麽職能位置,他就做什麽活兒。


    吳軒奇看了方子業一眼,還不待他吩咐,方子業已經完成了兩處的打結捆紮,然後果斷收迴了手,拿起目前無人操作的吸引器,直接往裏麵塞進去後,靠著邊,讓出了位置。


    同時身子一偏,把更多的位置讓給吳軒奇。


    這叫讓位。


    方子業雖然覺得自己也可以完成徒手止血術的操作,但是,手術台上,分工已經明確,他就不能再占別人的位置!


    莫說是擠開主刀,即便是汙染了自己,也要把位置讓給主刀。


    一山不容二虎,一國不容二主,一個手術台上,就隻能有一個主刀,其他人都是助手,這是鐵律規定!


    方子業已經熟練地紮上了斜馬步,屁股側偏。


    看向吳軒奇。


    吳軒奇隻是愣了差不多兩秒鍾,便又繼續操作了起來。


    等到吳軒奇再次通過體感血流的湍流再次捉住了一個血管殘端時,方子業馬上把自己的吸引器給吳軒奇的另外一隻手心裏一送。


    眼皮快速眨動間,正要說話提醒,可吳軒奇似乎是讀懂了他的意思,把吸引器接過。


    方子業立刻收迴了半步的後仰馬步,左手抽出來了一條絲線,然後送到了吳軒奇此刻的右手的食指位置。


    雙手快速環繞,僅僅兩秒鍾的時間,方子業又是完成了兩個結!


    緊接著,方子業並沒有任何廢話和廢動作的把雙手都移開,巧妙地把兩條線的線結用左手移動到了左腹部方向,然後右手一邊再次接過了吳軒奇手裏的吸引器。


    一邊轉頭:“器械老師,幫我用血管鉗理一下線結。”


    之前的線結,因為情況緊急,來不及梳理,但是現在的線結,就是必須要清理的,因為情況已經沒那麽緊急。


    而隨著四個血管的殘端都被一一捆紮後,血泊內的出血速度,已經是減少了四分之三以上,出血速度已經趕不上負壓吸引器的吸引速度。


    血泊在肉眼可見地下降著。


    而在這個時候,洪都以及黃凱兩人,才且且完成一個血管頭的縫合。


    他們的動作很慢嗎?


    並非如此,現在的時間,距離吳軒奇的切開,也不過過了十五秒鍾的時間。


    洪都老主任能夠找到血管,並且黃凱配合著他把血管紮掉,才用了十五秒的時間,已然是不慢。


    畢竟,關鍵情況下,並非是縫合的打結,而是要製造打結的機會,然後再完成打結,是需要一個過程的。


    並不是所有人都可以像方子業這般,擁有4級打結術去進行快速打結紮血管的操作的。


    洪都和黃凱二人見狀,知道自己二人剛剛的配合,完全是拖累了手術節奏,臉色略一黑地,各自讓開了位置。


    同時接過了方子業手裏的負壓吸引器以及鍾薛高手裏的s拉鉤。


    吳軒奇此刻,也並沒有閑著,看了方子業一眼:“後續的出血點,用血管鉗。”


    吳軒奇給方子業暗中一點,如果方子業明白,那麽方子業也可以操作,如果方子業不明白,那麽方子業可以給他遞血管鉗。


    電光火石間,他不會浪費哪怕多一個字眼的時間。


    “好!~”彎盤內,存在著大量的血管鉗,至少是三個器械包裏麵的血管鉗,全都被放了進去。


    方子業拿到了血管鉗後,稍稍再退了半步,等到了吳軒奇哢哢左右手同時伸了進去後,方子業才把自己左手的血管鉗,送到了自己的利視野位的出血點。


    同時,右手上的血管鉗,則是送去了他與方子業兩人都利視野位置的出血點。


    沒有打架,前後錯開了時間,但都可以同時地,把出血點以血管鉗夾閉的形式給臨時紮掉止血。


    這也是止血術的泛用。


    止血術的表現形式有很多,隻要能夠止血的所有操作,都可以歸類為止血術,徒手止血,隻是其中的一種表現形式。


    其中,血管鉗臨時夾閉止血的止血術,其實就是徒手止血法中的內容,是最樸素且簡單的止血手術之一。


    方子業在肉眼可見的情況下,自然是能夠自如操作的。


    而每個人所站的位置,都有視野盲區以及利視野位,不管是主刀和助手,都是如此。


    “你去對麵!~”吳軒奇看到了方子業的操作熟練度後,當時眼睛就是一亮,他已經看出來了方子業的操作水平,在止血術這個基本功上,方子業的水平,相當老練。


    而這句話,並非是吳軒奇把方子業趕走,而是讓方子業成為他的第一助手,完成他的視野盲區內的出血點止血操作和後續操作。


    主刀和助手站在雙邊位置,就是為了互補的。


    但很顯然,洪都老主任,因為各種原因,達不到這樣的互補位,所以就隻能是方子業去對麵。


    方子業毫不猶豫地點頭,退開兩步,轉身與吳軒奇背對背地離開手術台,然後再轉身,正對手術台的方向,開始繞著手術台走。


    手術台上,與人過位時,需要背對背,是為了保證無菌原則。


    繞手術台時,背對手術台,卻是大忌,因為你不直接看著,你不知道自己會不會對手術台進行汙染。


    洪都挪了一個位置,黃凱則非常懂事地從另外一個方向,麵對著手術台,走向之前方子業的助手位置。


    雖然不知道方子業為什麽會這麽厲害,但手術台上,永遠都不是問疑惑的時候,現在,方子業可以和吳軒奇兩人更完美配合,就是最為關鍵的。


    方子業隻是轉位置的時候,吳軒奇又是哢哢哢地夾閉了三個出血點。


    腹膜後的活動性出血,已經是肉眼可見的控製住。


    到此時,麻醉台前的聶明賢才說:“血壓目前暫時穩定住了。巡迴,再叫四個血漿,400懸浮紅過來。”


    “血庫告急。”巡迴護士說。


    “血庫告急你就說手術室裏也告急,想辦法也要勻過來!”聶明賢吩咐,不容置疑。


    “好,我馬上打電話。”她不敢反駁。


    手術台上,方子業和吳軒奇等人,完全沒被對話影響到,方子業站在了吳軒奇的對側後,這才來得及,再用止血鉗,夾閉了幾個吳軒奇看不到的出血點。


    這般後,再看腹膜後血腫內裏,才恢複了一片祥和氣息,再沒有活動性出血出現了。


    即便是隱隱有些滲血,這就不是止血鉗可以處理的出血了,必須要靠後續的凝膠海綿這樣的止血材料來完成止血了。


    眾人的心情到此一鬆。


    吳軒奇吐了一口氣:“四十多秒,完成一個血腫的清理和止血,這速度才算及時啊。”


    “聶主任,你那邊的情況還好吧?”


    “主任你大爺。”聶明賢已經站起來,開始抽血查電解質了,罵罵咧咧。


    顯然是聽不得吳軒奇叫他聶主任這個稱唿。


    洪都老主任這會兒才老眼一眯,迴問:“吳醫生,還是方醫生和你配合起來,會讓你感覺到更加舒服吧?”


    吳軒奇之所以說這才是及時的速度,就是在暗示他與黃凱的配合操作有點菜,屬於是被帶的一類。


    而隻有方子業的技術,才是和他可以打配合的,雖然可能也是帶著方子業,但至少是相差的距離不會很遠。


    助手的水平越高,主刀的操作就會越舒服。


    這也是很多手術教學時,都是高水平的人作為助手,低水平的人主刀會變得格外輕鬆的主要原因。


    “洪主任,我沒有這個意思,不過小方的水平,還真的不錯。”吳軒奇說完,就重新躬身,開始收拾殘局。


    手術到了這裏,隻是說生命體征可以暫時穩住,接下來的止血操作,可也是大意不得的。


    如果一旦沒止血好,後續再發血腫,或者是血管殘端再破裂,那遇到的兇險,比初次血腫和失血的風險更高。


    畢竟,人都是肉體,扛不起多少次的傷害。


    方子業則是非常主動地幫忙,清理著血團、血坨、黑色血塊這些,一言不發。


    不驕傲,卻也不假裝自己是個死人,等待著吳軒奇的吩咐。


    吳軒奇是主刀,他不占吳軒奇的位置,不搶他的操作,其他的小操作,卻是可以自由發揮的。


    吳軒奇也是在默默地清理著血腫後的殘骸,嘴裏說:“子業,等會兒血管縫合的話,你與我一起縫。”


    “該縫合的就縫合,縫合不了的,就直接紮掉了,不要強行縫合。”


    “好的,吳師兄。”方子業點頭,不敢擅自再作其他建議。


    吳軒奇的水平比自己更高,他所說的,就是更好的建議,自己就不要以自己這點水平,去指導吳軒奇了。


    而且,方子業也知道了,如果以後自己也要經曆這樣的血腫搶救的話,血腫切開術以及止血術的水平,一定要足夠高,才能夠穩得住這樣活動性血腫的切開、清理和止血術。


    兩人有條不紊地配合著,終於是慢慢地把手術,推進到了血管縫合這樣的收尾階段。


    黃凱與洪都二人,則是完全成了助手,幫忙著方子業與吳軒奇二人剪線。


    然後偶爾玩笑:“黃凱,你看看他們,這搓得真是快啊!~”


    黃凱則若有其事地秉持著自己年紀更大:“畢竟是練出來的手藝啊,就是可能有點傷身。”


    黃凱和洪都這麽玩笑時,方子業發現,這吳軒奇師兄,也是默默地沉浸著操作,不敢多作反駁,仿佛是知道,自己這樣的年輕人,和這些‘主任’比開車,存在著先天性的不足。


    “媽的,好在是發現了低鉀血症。”


    “這些可以放心了,應該是死不了了。”聶明賢再次走近時,用罵罵咧咧的語氣,說著最猛的話。


    眾人會心一笑,安下心來。


    麻醉醫生是手術室裏,患者的生命守護神,既然聶明賢說死不了,那他們就可以大開大合著操作了。


    (本章完)

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