莫非是「漢坦病毒」?
然後引發了「腎綜合征出血熱」?
周墨看著眼前,關於漢坦病毒的文獻資料。
漢坦病毒可引起兩種疾病:引起肺綜合征(HPS),另一種引起腎綜合征出血熱(HFRS)。
而其中,關於「腎綜合征出血熱」,分為五個階段:發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢複期。
“病人謝明濤,跟第一期發熱期,很像啊!”
文獻上,對‘發熱期’的描述是這樣的。
起病急,有發熱(38℃~40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及部分人群的惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉……
以上,除了腰痛、眼眶痛、胸悶之外,其他全中!!
對了,
還有一個非常關鍵的地方:
「腎綜合征出血熱」,會有血小板降低。
這不正好跟病人謝明濤的奇怪血常規結果,一模一樣麽?!
完全符合一元論!
一個病因,解釋所有症狀!
周墨興奮無比,迅速掏了幾份「腎綜合征出血熱」的論文,刷了起來。
30分鍾後,
周墨打電話給老師張洛珈。
“老師,休息了嗎?”
“還沒。”
“我好像找到了那個謝明濤的病因了?”
“找到了?什麽原因?”
“漢坦病毒!”
“你是說「腎綜合征出血熱」?”
“是的,病人目前的所有症狀,都符合這個「腎綜合征出血熱」的初期階段的各種症狀……”
“我在這邊辦公室,你過來一趟……”
“好。”
很快,
周墨很快來到了另外一個辦公室,裏麵有好幾個高年資的醫生。
都在熬夜。
“來,具體說說……”
“老師,根據我剛剛查的資料……”周墨一五一十地把自己的判斷,說了出來。
張洛珈老師沉吟,點頭:“還真有可能是漢坦病毒。”
這個漢坦病毒,單單在第一階段(發熱期),就會引起全身的問題,例如全身中毒(神經(腦)、消化、眼睛)、腎損害、毛細血管損害(皮膚、黏膜出血,甚至腸道出血嘔血便血)、
“走!”
張洛珈老師起身。
“去神內科?”
“對。”
兩人出了消化內科,然後前往神內科。
……
神內科。
此時張醫生也在為這個病人頭疼。
複查血常規提示,白細胞計數15x10E9/L,沒有進一步往上走,可是血小板計數隻有50x10E9/L,相比之前的已經進一步下降了。
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而且,他發現病人的血壓在降,現在已經降到80/45了!
原因不明!
但是補液還在持續進行中啊。
為什麽血壓會不斷降低?
這時候,
張洛珈和周墨來到了病房。
張醫生驚訝:“咦,你們兩個還沒下班啊?”
張洛珈老師:“沒,剛剛周墨找到了一個病,跟病人很像,我覺得可能性很大,所以上來看看。”
張醫生頓時精神一振:“是什麽病?”
張洛珈老師:“是漢坦病毒!”
“漢坦病毒?”張醫生想了想,說道,“你說的是腎綜合征出血熱?”
張洛珈點頭:“沒錯,就是它。”
張醫生猶疑:“這個病,我還真不熟,它是腎內科還是感染科的吧?”
張洛珈:“對,是感染科的。”
張醫生:“那讓感染科的醫生過來會診……”
周墨趁著這個時機,觀察病人謝明濤。
發現他精神更差了,昏睡狀。
符合漢坦病毒。
這時候,病人謝明濤的妻子感激地對周墨道:“謝謝周醫生,我老公讓你費心了。”
周墨:“你老公,現在有上過廁所,拉過尿嗎?”
病人妻子搖頭:“沒有。”
周墨點頭,這更加符合腎損了,腎損傷之後,排尿就會出問題。
“我想看看你老公的皮膚……沒問題吧……”
“周醫生您隨意!”
很快,
周墨撩起了病人謝明濤的上衣!
果然!
有不少地方都紅色的點點!
是皮疹?
還是出血點?
判斷方法很簡單,周墨用手按壓了一下病人胸口的紅點。
不褪色。
很顯然,是出血點。
皮疹是會變成白色!
這就更加印證了「漢坦病毒腎綜合征出血熱」的症狀了:毛細血孔損傷、血小板降低,不斷出血……
然後掀開袖子、褲腿,也有很多出血點!
“老師,他身上有很多出血點!”
周墨把自己的發現,告知了張洛珈、張醫生。
“咦,還真是……”
“越發覺得是漢坦病毒了!”
過了大概20分鍾,
感染科的值班醫生趕到了。
“今天晚上是什麽鬼?忙死了……”感染科醫生一臉抱怨道。
“這個病人,懷疑是漢坦病毒的腎綜合出血熱,你幫忙看看……”
“漢坦病毒?”
這下感染科醫生來興趣了。
很少見啊。
感染科醫生了解了一下情況之後,忍不住點頭:
“確實很像!”
“抽血吧,做個流行性出血熱IgM……”
“是!”
抽血,送去檢驗科做檢查(加急)。
感染科醫生問病人妻子:“你家,有老鼠嗎?”
病人妻子點頭:“有,我們家在一樓,有時候會出現老鼠……”
感染科醫生:“那就對了……老鼠,是漢坦病毒的常見攜帶者,如果通過飯菜什麽的沾染,人吃了就有可能感染漢坦病毒……”
又等了20分鍾,
很快,檢驗科的結果,迴來了。
陽性!!
也就是說,確實有出血熱!
接下來,病人就要轉院,轉到感染科去治療。
轉了三次,從急診到消化內再到神內再到感染科……這個病人謝明濤,也算是‘得天獨厚’了。
轉院手續的時候,
神內張醫生看著周墨:“你叫周墨是吧,規培?”
周墨:“是的,老師。”
張醫生麵帶笑容:“什麽時候來神內科規培?到時候我帶你……”
顯然是對周墨極為滿意。
眼前這個病,
有很大的迷惑性。
病人腦膜炎、顱內高壓情況突出,蒙蔽了所有人的雙眼,忽視了皮疹和腎髒的情況。
還有休克,一直以為是普通的感染性休克,而沒有想得到是漢坦病毒引起的出血、低血壓。
如果不是周墨提出漢坦病毒的話,估計神內科還要繼續在腦顱感染上,耽誤好多天,最後估計還要多科室會診,才能發現真正原因。
周墨,是大功臣!!
。
第142章 周墨大功臣,神內科醫生的欣賞!
然後引發了「腎綜合征出血熱」?
周墨看著眼前,關於漢坦病毒的文獻資料。
漢坦病毒可引起兩種疾病:引起肺綜合征(HPS),另一種引起腎綜合征出血熱(HFRS)。
而其中,關於「腎綜合征出血熱」,分為五個階段:發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢複期。
“病人謝明濤,跟第一期發熱期,很像啊!”
文獻上,對‘發熱期’的描述是這樣的。
起病急,有發熱(38℃~40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及部分人群的惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉……
以上,除了腰痛、眼眶痛、胸悶之外,其他全中!!
對了,
還有一個非常關鍵的地方:
「腎綜合征出血熱」,會有血小板降低。
這不正好跟病人謝明濤的奇怪血常規結果,一模一樣麽?!
完全符合一元論!
一個病因,解釋所有症狀!
周墨興奮無比,迅速掏了幾份「腎綜合征出血熱」的論文,刷了起來。
30分鍾後,
周墨打電話給老師張洛珈。
“老師,休息了嗎?”
“還沒。”
“我好像找到了那個謝明濤的病因了?”
“找到了?什麽原因?”
“漢坦病毒!”
“你是說「腎綜合征出血熱」?”
“是的,病人目前的所有症狀,都符合這個「腎綜合征出血熱」的初期階段的各種症狀……”
“我在這邊辦公室,你過來一趟……”
“好。”
很快,
周墨很快來到了另外一個辦公室,裏麵有好幾個高年資的醫生。
都在熬夜。
“來,具體說說……”
“老師,根據我剛剛查的資料……”周墨一五一十地把自己的判斷,說了出來。
張洛珈老師沉吟,點頭:“還真有可能是漢坦病毒。”
這個漢坦病毒,單單在第一階段(發熱期),就會引起全身的問題,例如全身中毒(神經(腦)、消化、眼睛)、腎損害、毛細血管損害(皮膚、黏膜出血,甚至腸道出血嘔血便血)、
“走!”
張洛珈老師起身。
“去神內科?”
“對。”
兩人出了消化內科,然後前往神內科。
……
神內科。
此時張醫生也在為這個病人頭疼。
複查血常規提示,白細胞計數15x10E9/L,沒有進一步往上走,可是血小板計數隻有50x10E9/L,相比之前的已經進一步下降了。
<a id="wzsy" href="https://m.ranwena.net">燃文</a>
而且,他發現病人的血壓在降,現在已經降到80/45了!
原因不明!
但是補液還在持續進行中啊。
為什麽血壓會不斷降低?
這時候,
張洛珈和周墨來到了病房。
張醫生驚訝:“咦,你們兩個還沒下班啊?”
張洛珈老師:“沒,剛剛周墨找到了一個病,跟病人很像,我覺得可能性很大,所以上來看看。”
張醫生頓時精神一振:“是什麽病?”
張洛珈老師:“是漢坦病毒!”
“漢坦病毒?”張醫生想了想,說道,“你說的是腎綜合征出血熱?”
張洛珈點頭:“沒錯,就是它。”
張醫生猶疑:“這個病,我還真不熟,它是腎內科還是感染科的吧?”
張洛珈:“對,是感染科的。”
張醫生:“那讓感染科的醫生過來會診……”
周墨趁著這個時機,觀察病人謝明濤。
發現他精神更差了,昏睡狀。
符合漢坦病毒。
這時候,病人謝明濤的妻子感激地對周墨道:“謝謝周醫生,我老公讓你費心了。”
周墨:“你老公,現在有上過廁所,拉過尿嗎?”
病人妻子搖頭:“沒有。”
周墨點頭,這更加符合腎損了,腎損傷之後,排尿就會出問題。
“我想看看你老公的皮膚……沒問題吧……”
“周醫生您隨意!”
很快,
周墨撩起了病人謝明濤的上衣!
果然!
有不少地方都紅色的點點!
是皮疹?
還是出血點?
判斷方法很簡單,周墨用手按壓了一下病人胸口的紅點。
不褪色。
很顯然,是出血點。
皮疹是會變成白色!
這就更加印證了「漢坦病毒腎綜合征出血熱」的症狀了:毛細血孔損傷、血小板降低,不斷出血……
然後掀開袖子、褲腿,也有很多出血點!
“老師,他身上有很多出血點!”
周墨把自己的發現,告知了張洛珈、張醫生。
“咦,還真是……”
“越發覺得是漢坦病毒了!”
過了大概20分鍾,
感染科的值班醫生趕到了。
“今天晚上是什麽鬼?忙死了……”感染科醫生一臉抱怨道。
“這個病人,懷疑是漢坦病毒的腎綜合出血熱,你幫忙看看……”
“漢坦病毒?”
這下感染科醫生來興趣了。
很少見啊。
感染科醫生了解了一下情況之後,忍不住點頭:
“確實很像!”
“抽血吧,做個流行性出血熱IgM……”
“是!”
抽血,送去檢驗科做檢查(加急)。
感染科醫生問病人妻子:“你家,有老鼠嗎?”
病人妻子點頭:“有,我們家在一樓,有時候會出現老鼠……”
感染科醫生:“那就對了……老鼠,是漢坦病毒的常見攜帶者,如果通過飯菜什麽的沾染,人吃了就有可能感染漢坦病毒……”
又等了20分鍾,
很快,檢驗科的結果,迴來了。
陽性!!
也就是說,確實有出血熱!
接下來,病人就要轉院,轉到感染科去治療。
轉了三次,從急診到消化內再到神內再到感染科……這個病人謝明濤,也算是‘得天獨厚’了。
轉院手續的時候,
神內張醫生看著周墨:“你叫周墨是吧,規培?”
周墨:“是的,老師。”
張醫生麵帶笑容:“什麽時候來神內科規培?到時候我帶你……”
顯然是對周墨極為滿意。
眼前這個病,
有很大的迷惑性。
病人腦膜炎、顱內高壓情況突出,蒙蔽了所有人的雙眼,忽視了皮疹和腎髒的情況。
還有休克,一直以為是普通的感染性休克,而沒有想得到是漢坦病毒引起的出血、低血壓。
如果不是周墨提出漢坦病毒的話,估計神內科還要繼續在腦顱感染上,耽誤好多天,最後估計還要多科室會診,才能發現真正原因。
周墨,是大功臣!!
。
第142章 周墨大功臣,神內科醫生的欣賞!