“我看看！”
黃立老師一下子‘搶’過ipad，看了起來。
果然，
病人的血肌酐漲了很多。
「血肌酐」，是人體肌肉代謝的一種產物，一旦腎髒功能明顯減退，血肌酐排不出去，就會堆積在血液裏麵，檢測血肌酐值就會升高。
血肌酐增加的其臨床意義是：腎衰、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等……
對了，膽紅素升高了5倍。
說明肝也有了問題。
“破案了，可能是腎源性引發的心髒病……”黃立老師看到這血肌酐，長歎一口氣。
“什麽意思？”病人的妻子擦了擦眼淚，問道。
黃立老師解釋道：“是你丈夫的腎出了問題，然後導致了大量的代謝廢物不能夠排出體外，從而出現水鈉瀦留的情況。鈉離子高了，然後引起心功能出問題，然後引發心髒驟停。”
“至於頭暈，可能是心髒供血不足，然後引發了腦部缺氧，進而暈倒……”
這時候，神外的劉醫生也不甘示弱：“也有可能是另外一個情況——「腎性腦病」！”
然後解釋了一下腎性腦病的含義。
大概還是電解質失衡，導致神經上的問題，昏迷是其中的症狀之一。
“不過！”
黃立老師說道：“不管是腦病、還是心髒病，都不是重點，重點在於解決掉根源——肝腎受損！”
神外劉老師：“對，要找到為什麽會肝衰腎衰？”
黃立老師：“隻有找到病因，才能夠真正地治好病人，否則治標不治本。”
急診陳東師兄：“要不，叫一下腎內科的老師來會診……”
黃立老師：“這個可以……”
神外劉老師：“讓腎內過來也好……”
陳東師兄讓護士姑娘去電話腎內科，請腎內科的老師過來會診。
但問診還是需要繼續。
陳東師兄對病人妻子問道：“我想問一下，病人這兩天有吃什麽特別的東西嗎？”
肝衰腎衰，一般就是吃錯東西了。
妻子想了想，搖頭道：“這個不清楚，因為我老公都是上班，在外麵吃的，隻有晚飯才在家裏吃。”
“不清楚？”
眾人失望。
看了看還在昏迷狀態的病人。
“那可能要等病人醒過來問問才行了。”
“可能是病人在外麵吃過了什麽東西，中毒了。”
這時候，
周墨說話道：“我有個想法。”
神外劉老師看向周墨，麵露詫異。
黃立老師：“你想到什麽？”
周墨：“我想到了病人的藥……剛剛說病人感冒，吃了藥，所以是不是有可能是吃藥引起的？”
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眾醫生心中一動。
對啊，
藥也有可能。
藥是三分毒。
吃藥過多，腎扛不住，自然就腎衰。
妻子一聽，頓時搖頭道：“不可能吧，我們吃藥都是按照說明書寫的，一天三次，量也不會超……”
周墨：“吃的是什麽藥？”
妻子：“就是平常見的普通感冒藥，以前感冒都是吃這種……”
周墨：“具體什麽名字？”
妻子搖頭：“我隻記得一種，是999感冒靈……”
“等等！”
周墨喊了一句，發現了華點！
“你剛剛說‘其中一種’？你是吃了多少種？”
妻子迷茫：“兩種一起吃，怎麽了？”
周墨拍手：“你們看，答案出來了！”
陳董師兄恍然：“我明白了，兩種感冒藥一起吃，藥量雙倍！然後導致腎衰。”
周墨點頭：“沒錯，一定是這樣。”
這時候，黃立老師和劉老師，也快速反應了過來。
藥物重複用，
這是很多病人都會出現的問題。
“啊？？”妻子一臉不敢置信，“不可能吧？999感冒靈不是中藥嗎？另外一種是西藥啊……”
周墨搖頭，沒有迴答，而是問道：“吃的另外一種感冒藥，是什麽包裝的？是不是深粉紅色？”
妻子連連點頭：“對對對！深粉紅色的，平時感冒發燒都用它！”
周墨已經大概有了猜測。
打開手機，刷刷刷~~~
很快一張圖片打開來。
對乙酰氨基酚懸混液！
（大佬上個圖）
“是不是這個？”周墨將圖片放到病人妻子麵前。
“對對對！就是這個！”
妻子看到這個圖片之後，一下子就認了出來，趕緊連連點頭。
唿~~~
這一刻，眾醫生紛紛鬆一口氣。
破案了！
是對乙酰氨基酚！
這種藥，是用來退燒的，是退燒的經典用藥之一（另外一個是布洛芬），但是也同時對感冒有點作用，經常用來當成感冒藥。
但是，
過量的對乙酰氨基酚，會引起肝腎功能損害，嚴重的甚至心髒損傷直至心律失常而心髒驟停可能……
而另外一種藥，999感冒靈，雖然是中成藥，但其實成分還是有對乙酰氨基酚。
所以，
相當於兩份的對乙酰氨基酚一起吃了。
然後劑量天大，導致肝衰腎衰。
“應該就是這樣了。”
黃立、劉老師等人，都對這個推測沒什麽意見。
陳東師兄拍了一下周墨肩膀，一臉驚訝笑著：
“厲害啊，上次b超，這次又診斷出這個！”
“我隻是看書多而已。”周墨謙虛笑道。
接下來，
沒什麽好說的了，就是測病人的血液，關於「對乙酰氨基酚」的血藥濃度。
隻要過量超標，那就是中毒。
到時候直接送腎內科，去做血液淨化即可。
黃立老師：“好了，既然搞定了，那我們就迴去了……周墨，走！”
說完，
轉身離開搶救室。
周墨跟著出去。
神外的劉老師也轉身離開。
沒多久，腎內科的醫生趕到，聽了陳東師兄的陳訴之後，也認為是藥物中毒。
直接帶著病人，送腎內科住院。
隻要血藥濃度出來，證實了對乙酰氨基酚超量，就可以利用血液淨化，將對乙酰氨基酚剔除，再用護肝護腎的藥物，就可以搞定這個病人了。
……
迴心內科的路上，
黃立看了看旁邊的周墨，不禁歎了一口氣。
周墨在臨床上的天賦，實在是太高了！
每一次都讓人驚訝。
簡直太可惜了，竟然因為學曆問題，被醫院擋在門外。
“你應該想留院吧？”
“想……”
“你別氣餒，我找老師（牛主任）問問，看看有沒有什麽辦法……”
“牛主任不是要退休了，不想理事麽？”周墨這三周時間，對牛主任的性格、心理也有大概的了解。
黃立老師笑道：“誰讓你這麽優秀呢……”
優秀的人才，沒人會嫌棄。
留院這事，並不是沒有轉圜的餘地。
例如，
給周墨讀個博……
牛主任手上還是有名額的。
。
黃立老師一下子‘搶’過ipad，看了起來。
果然，
病人的血肌酐漲了很多。
「血肌酐」，是人體肌肉代謝的一種產物，一旦腎髒功能明顯減退，血肌酐排不出去，就會堆積在血液裏麵，檢測血肌酐值就會升高。
血肌酐增加的其臨床意義是：腎衰、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等……
對了，膽紅素升高了5倍。
說明肝也有了問題。
“破案了，可能是腎源性引發的心髒病……”黃立老師看到這血肌酐，長歎一口氣。
“什麽意思？”病人的妻子擦了擦眼淚，問道。
黃立老師解釋道：“是你丈夫的腎出了問題，然後導致了大量的代謝廢物不能夠排出體外，從而出現水鈉瀦留的情況。鈉離子高了，然後引起心功能出問題，然後引發心髒驟停。”
“至於頭暈，可能是心髒供血不足，然後引發了腦部缺氧，進而暈倒……”
這時候，神外的劉醫生也不甘示弱：“也有可能是另外一個情況——「腎性腦病」！”
然後解釋了一下腎性腦病的含義。
大概還是電解質失衡，導致神經上的問題，昏迷是其中的症狀之一。
“不過！”
黃立老師說道：“不管是腦病、還是心髒病，都不是重點，重點在於解決掉根源——肝腎受損！”
神外劉老師：“對，要找到為什麽會肝衰腎衰？”
黃立老師：“隻有找到病因，才能夠真正地治好病人，否則治標不治本。”
急診陳東師兄：“要不，叫一下腎內科的老師來會診……”
黃立老師：“這個可以……”
神外劉老師：“讓腎內過來也好……”
陳東師兄讓護士姑娘去電話腎內科，請腎內科的老師過來會診。
但問診還是需要繼續。
陳東師兄對病人妻子問道：“我想問一下，病人這兩天有吃什麽特別的東西嗎？”
肝衰腎衰，一般就是吃錯東西了。
妻子想了想，搖頭道：“這個不清楚，因為我老公都是上班，在外麵吃的，隻有晚飯才在家裏吃。”
“不清楚？”
眾人失望。
看了看還在昏迷狀態的病人。
“那可能要等病人醒過來問問才行了。”
“可能是病人在外麵吃過了什麽東西，中毒了。”
這時候，
周墨說話道：“我有個想法。”
神外劉老師看向周墨，麵露詫異。
黃立老師：“你想到什麽？”
周墨：“我想到了病人的藥……剛剛說病人感冒，吃了藥，所以是不是有可能是吃藥引起的？”
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眾醫生心中一動。
對啊，
藥也有可能。
藥是三分毒。
吃藥過多，腎扛不住，自然就腎衰。
妻子一聽，頓時搖頭道：“不可能吧，我們吃藥都是按照說明書寫的，一天三次，量也不會超……”
周墨：“吃的是什麽藥？”
妻子：“就是平常見的普通感冒藥，以前感冒都是吃這種……”
周墨：“具體什麽名字？”
妻子搖頭：“我隻記得一種，是999感冒靈……”
“等等！”
周墨喊了一句，發現了華點！
“你剛剛說‘其中一種’？你是吃了多少種？”
妻子迷茫：“兩種一起吃，怎麽了？”
周墨拍手：“你們看，答案出來了！”
陳董師兄恍然：“我明白了，兩種感冒藥一起吃，藥量雙倍！然後導致腎衰。”
周墨點頭：“沒錯，一定是這樣。”
這時候，黃立老師和劉老師，也快速反應了過來。
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這是很多病人都會出現的問題。
“啊？？”妻子一臉不敢置信，“不可能吧？999感冒靈不是中藥嗎？另外一種是西藥啊……”
周墨搖頭，沒有迴答，而是問道：“吃的另外一種感冒藥，是什麽包裝的？是不是深粉紅色？”
妻子連連點頭：“對對對！深粉紅色的，平時感冒發燒都用它！”
周墨已經大概有了猜測。
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“是不是這個？”周墨將圖片放到病人妻子麵前。
“對對對！就是這個！”
妻子看到這個圖片之後，一下子就認了出來，趕緊連連點頭。
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這一刻，眾醫生紛紛鬆一口氣。
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這種藥，是用來退燒的，是退燒的經典用藥之一（另外一個是布洛芬），但是也同時對感冒有點作用，經常用來當成感冒藥。
但是，
過量的對乙酰氨基酚，會引起肝腎功能損害，嚴重的甚至心髒損傷直至心律失常而心髒驟停可能……
而另外一種藥，999感冒靈，雖然是中成藥，但其實成分還是有對乙酰氨基酚。
所以，
相當於兩份的對乙酰氨基酚一起吃了。
然後劑量天大，導致肝衰腎衰。
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黃立、劉老師等人，都對這個推測沒什麽意見。
陳東師兄拍了一下周墨肩膀，一臉驚訝笑著：
“厲害啊，上次b超，這次又診斷出這個！”
“我隻是看書多而已。”周墨謙虛笑道。
接下來，
沒什麽好說的了，就是測病人的血液，關於「對乙酰氨基酚」的血藥濃度。
隻要過量超標，那就是中毒。
到時候直接送腎內科，去做血液淨化即可。
黃立老師：“好了，既然搞定了，那我們就迴去了……周墨，走！”
說完，
轉身離開搶救室。
周墨跟著出去。
神外的劉老師也轉身離開。
沒多久，腎內科的醫生趕到，聽了陳東師兄的陳訴之後，也認為是藥物中毒。
直接帶著病人，送腎內科住院。
隻要血藥濃度出來，證實了對乙酰氨基酚超量，就可以利用血液淨化，將對乙酰氨基酚剔除，再用護肝護腎的藥物，就可以搞定這個病人了。
……
迴心內科的路上，
黃立看了看旁邊的周墨，不禁歎了一口氣。
周墨在臨床上的天賦，實在是太高了！
每一次都讓人驚訝。
簡直太可惜了，竟然因為學曆問題，被醫院擋在門外。
“你應該想留院吧？”
“想……”
“你別氣餒，我找老師（牛主任）問問，看看有沒有什麽辦法……”
“牛主任不是要退休了，不想理事麽？”周墨這三周時間，對牛主任的性格、心理也有大概的了解。
黃立老師笑道：“誰讓你這麽優秀呢……”
優秀的人才，沒人會嫌棄。
留院這事，並不是沒有轉圜的餘地。
例如，
給周墨讀個博……
牛主任手上還是有名額的。
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