第10章 三級手術!
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病情急轉直下！
患者出現病危症狀！
包括肖克、喬醫生在內，均是始料不及。
“將病人送往急救室！”
病人被搬上了手術平車，朝急救室快速移動。
肖克以為趙原會茫然失措，知難而退。
趙原卻在移動的過程中，利用一切時間給病人緊急查體。
除了胸口疼痛的位置，病人的瞳孔、舌苔以及耳蝸……
任何細節都不放過。
救治病人要緊。
肖克已經不打算借此事刁難趙原，不耐煩地說道，“趙原，病人的情況很危急，你不用管病人了，找個安靜的地方呆著就好！”
“把檢查報告給我看一下！”
趙原沒注意肖克對自己說什麽，注意力都放在病人身上。
他已經查體完畢，對病人的情況基本有數。
他需要看報告，印證自己的判斷。
眾人還沒有反應過來，趙原已從喬醫生的懷裏將報告拿到手中。
手術平車即將推入搶救室。
趙原確定病情:“是心髒破裂！”
家屬聽說心髒都破裂了，被嚇了一跳。
“好好的，怎麽心髒會破了呢？他每年都體檢，身體一向很好。我們家裏也沒有心髒病史。”
喬醫生發現趙原很麵生，不僅好奇這家夥是何方神聖，質疑道，“你怎麽得出結論的？”
“這個位置有心包積液。”心包積液代表心包有液體滲出。
喬醫生順著趙原的手指朝ct片望去，眼神逐漸凝重，一言不發。
“另外，食管和心髒位置有高密度灶。不細看的話，會看成是鈣化灶。”
經過趙原連番提醒，喬醫生終於想到了什麽。
“高密度灶？難道會是骨質異物！”
“沒錯，準確說是骨刺。胸部ct片子極難看出骨刺。因為異物的影像很小，很容易誤讀成動脈鈣化灶。放射科讀片醫生也會看走眼，所以ct報告裏沒有體現這個結論。”
喬醫生沉默。
自己漏診了。
“所以，病人是因為魚刺或者雞骨頭刺破了食管插入心髒，導致心髒破裂！現在需要心髒介入手術。”趙原語速極快地解釋。
隨後趙原詢問病人的家屬，也證明他的判斷無誤。
患者晚飯吃的是辣子雞，當時被雞骨卡了一下喉嚨，隻是輕微刺痛，就沒有太在意。
其實，當時雞骨已經刺破了食管，再加上夜跑十公裏，雞骨不僅刺穿了食管，還刺穿了心髒！
聽起來不可思議的事情，就這麽難以置信地發生了！
始終沉默的肖克，方臉陰沉得可怕。
能成為住院總醫師，肖克還是極有經驗的。
他也瞧出了心包積液和高密度灶有問題。
但，需要胸腔鏡探查才能找出問題是什麽。
原以為能難住三年住院醫的難題，也能難住趙原，沒想到被趙原看出來了！
他隻是實習生啊，又沒有大量的從醫經驗，為何判斷得如此準確？
肖克哪裏會想到，趙原靠的是在戰場行醫堆砌出的敏銳直覺。
在戰場上，可沒有那麽多檢測設備。
稍作遲疑，可能會讓一條鮮活的生命隕歿。
患者哪兒出了問題，需要醫生煉就一雙火眼。
“趙原，你的結論成立！趕緊通知心胸外科，準備會診！”
身後傳來讚許聲，正是剛換上白服，匆匆趕來的謝長天。
……
涉及心髒，需要做三級以上的手術。
不同級別的手術對主刀醫生的資質有硬性要求,副主任醫師才可以進行三級到四級手術。
謝長天立即申請多科室聯動。
心胸外科的主任江強很快趕到，先是研究片子，驚訝道：“光從片子來看，很難看出骨刺是罪魁禍首。”
在胸腔鏡的幫助下，江強仔細查找，最終發現一根雞骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上，並且隨著心髒搏動不停地摩擦右心室，心室上劃出一道深深的劃痕，心室已破裂。
“患者很幸運，心髒外緣已經破裂，再遲疑幾分鍾，會因為大出血造成心包填塞，恐怕就無力迴天了。”
這時，江強忍不住多了看一眼趙原。
從謝長天口中得知，這個實習生靠著眼力，判斷出了病人的病情。
“老江，趙原的功勞不小。我提個建議，能不能在接下來的手術，他來當一助？”謝長天開口道。
此刻已淪為吃瓜群眾的肖克驚呆了！
謝長天也太偏袒趙原了吧！
肖克心有不甘，試圖阻止，“心髒介入屬於三級以上的手術，他有資格嗎？”
這可是三級手術！
急診外科遇到的一般都是二級手術！
肖克也想參與這個級別的手術，哪怕混個二助。
謝長天無視肖克，繼續向江強推薦，“趙原曾在入院之前成功做過心胸手術。何況他隻是以助手的身份參與，有你把關，還會翻車不成？如果真出了問題，我來承擔後果。”
江強想起副院長常洪波提過此事。
周廣臣帶的一個實習生，在高鐵救援時深入參與過心髒瓣膜術後撕裂修複手術。
周廣臣和江強都是心胸外科專家，亦是相識多年的朋友。
原來眼前這個年輕人就是那個實習生。
謝長天的麵子還是得給。
江強同意了，“趙原擔任一助！”
……
手術室很安靜。
每個人各司其職。
麻醉師做了個手勢，啟動自體血迴收迴輸裝置，手術正式開始。
趙原作為一助，率先登場，拿著薄薄的刀片，很穩地切了下去。
鈍性分離的那一刻！
所有人霎那間都僵住了。
吃瓜群眾肖克最先迴過神，差點沒笑出聲。
搞什麽？以為做微創手術嗎？
一般的開胸手術為二十厘米的大切口，但趙原的切口很小，僅有十厘米。
而且位置很怪。
這鳥人果然沒經驗，隻能開小刀，還不具備開大刀的魄力。
謝長天臉色陰沉，摸不清趙原的用意。
開胸手術要開多大的切口，這是醫學生的常識。
此前，趙原在膽囊手術時通過小切口做了一台精彩的非典型手術。
莫非他想再沿用那個思路。
但，兩個手術不能相提並論。
現在可是心髒介入手術。
心髒介入手術的難度係數達到3到4級，比起2級手術不知兇險多少倍。
江強皺了皺眉，正準備開口提醒：將刀口開得更大一點。
嗯？
趙原已用鉗子迅速夾出一根三厘米的骨刺。
這麽快的速度將江強嚇了一跳！
沒有通過術野鎖定骨刺位置，僅靠感覺就將骨刺取出來了！
大切口是為了獲得足夠的術野，尋找到受傷的位置。
如果隻需要十厘米的切口就能達到目的，完全沒必要開大刀口。
刀口越小，對患者的損傷越小。
盲操！
謝長天反應過來。
童政提過，趙原會盲操。
這便是開小切口的底氣所在！
白露取出托盤，趙原將罪魁禍首——“骨刺”放在盤內。
白小護和趙原已經不是第一次合作，開始適應趙原的操作習慣。
他尋找病灶的速度，比其他外科醫生要快很多，仿佛自帶掃描鎖定功能。
至於器械要求會比其他醫生提前至少五秒。
接下來是心髒和食管修複。
趙原用手指壓住裂口，血液變得很聽話，不再溢出。
趙原迅速拿儀器吸出腔內的積血，開始修補傷口。
一旁的二助焦急地望著自己的老師，努力地朝他眨眼，暗示是否可以讓自己上場了。
他也想摸刀啊！
可惜，老師的關注點一直在趙原的操作上。
江強似乎“忘記”打斷趙原。
甚至沉醉其中……
趙原的許多操作看似“冒進”，但病人的體征穩定。
在國內心胸外科領域，江強是數得上號的專家，做過的三級手術不計其數。
他第一次看到這樣的手術。
外表看似溫和、謙潤的年輕人，每一步是那麽的狂野飄逸，卻又精準幹練。
難怪謝長天將他當成寶貝！
他內心騰起一個衝動：不惜代價將趙原挖到心胸外科。
這麽好的胚子放在急診外科簡直是暴殄天物。
應該轉到心胸外科。
好好培養，以後絕對是科室創收的一把利器！
患者出現病危症狀！
包括肖克、喬醫生在內，均是始料不及。
“將病人送往急救室！”
病人被搬上了手術平車，朝急救室快速移動。
肖克以為趙原會茫然失措，知難而退。
趙原卻在移動的過程中，利用一切時間給病人緊急查體。
除了胸口疼痛的位置，病人的瞳孔、舌苔以及耳蝸……
任何細節都不放過。
救治病人要緊。
肖克已經不打算借此事刁難趙原，不耐煩地說道，“趙原，病人的情況很危急，你不用管病人了，找個安靜的地方呆著就好！”
“把檢查報告給我看一下！”
趙原沒注意肖克對自己說什麽，注意力都放在病人身上。
他已經查體完畢，對病人的情況基本有數。
他需要看報告，印證自己的判斷。
眾人還沒有反應過來，趙原已從喬醫生的懷裏將報告拿到手中。
手術平車即將推入搶救室。
趙原確定病情:“是心髒破裂！”
家屬聽說心髒都破裂了，被嚇了一跳。
“好好的，怎麽心髒會破了呢？他每年都體檢，身體一向很好。我們家裏也沒有心髒病史。”
喬醫生發現趙原很麵生，不僅好奇這家夥是何方神聖，質疑道，“你怎麽得出結論的？”
“這個位置有心包積液。”心包積液代表心包有液體滲出。
喬醫生順著趙原的手指朝ct片望去，眼神逐漸凝重，一言不發。
“另外，食管和心髒位置有高密度灶。不細看的話，會看成是鈣化灶。”
經過趙原連番提醒，喬醫生終於想到了什麽。
“高密度灶？難道會是骨質異物！”
“沒錯，準確說是骨刺。胸部ct片子極難看出骨刺。因為異物的影像很小，很容易誤讀成動脈鈣化灶。放射科讀片醫生也會看走眼，所以ct報告裏沒有體現這個結論。”
喬醫生沉默。
自己漏診了。
“所以，病人是因為魚刺或者雞骨頭刺破了食管插入心髒，導致心髒破裂！現在需要心髒介入手術。”趙原語速極快地解釋。
隨後趙原詢問病人的家屬，也證明他的判斷無誤。
患者晚飯吃的是辣子雞，當時被雞骨卡了一下喉嚨，隻是輕微刺痛，就沒有太在意。
其實，當時雞骨已經刺破了食管，再加上夜跑十公裏，雞骨不僅刺穿了食管，還刺穿了心髒！
聽起來不可思議的事情，就這麽難以置信地發生了！
始終沉默的肖克，方臉陰沉得可怕。
能成為住院總醫師，肖克還是極有經驗的。
他也瞧出了心包積液和高密度灶有問題。
但，需要胸腔鏡探查才能找出問題是什麽。
原以為能難住三年住院醫的難題，也能難住趙原，沒想到被趙原看出來了！
他隻是實習生啊，又沒有大量的從醫經驗，為何判斷得如此準確？
肖克哪裏會想到，趙原靠的是在戰場行醫堆砌出的敏銳直覺。
在戰場上，可沒有那麽多檢測設備。
稍作遲疑，可能會讓一條鮮活的生命隕歿。
患者哪兒出了問題，需要醫生煉就一雙火眼。
“趙原，你的結論成立！趕緊通知心胸外科，準備會診！”
身後傳來讚許聲，正是剛換上白服，匆匆趕來的謝長天。
……
涉及心髒，需要做三級以上的手術。
不同級別的手術對主刀醫生的資質有硬性要求,副主任醫師才可以進行三級到四級手術。
謝長天立即申請多科室聯動。
心胸外科的主任江強很快趕到，先是研究片子，驚訝道：“光從片子來看，很難看出骨刺是罪魁禍首。”
在胸腔鏡的幫助下，江強仔細查找，最終發現一根雞骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上，並且隨著心髒搏動不停地摩擦右心室，心室上劃出一道深深的劃痕，心室已破裂。
“患者很幸運，心髒外緣已經破裂，再遲疑幾分鍾，會因為大出血造成心包填塞，恐怕就無力迴天了。”
這時，江強忍不住多了看一眼趙原。
從謝長天口中得知，這個實習生靠著眼力，判斷出了病人的病情。
“老江，趙原的功勞不小。我提個建議，能不能在接下來的手術，他來當一助？”謝長天開口道。
此刻已淪為吃瓜群眾的肖克驚呆了！
謝長天也太偏袒趙原了吧！
肖克心有不甘，試圖阻止，“心髒介入屬於三級以上的手術，他有資格嗎？”
這可是三級手術！
急診外科遇到的一般都是二級手術！
肖克也想參與這個級別的手術，哪怕混個二助。
謝長天無視肖克，繼續向江強推薦，“趙原曾在入院之前成功做過心胸手術。何況他隻是以助手的身份參與，有你把關，還會翻車不成？如果真出了問題，我來承擔後果。”
江強想起副院長常洪波提過此事。
周廣臣帶的一個實習生，在高鐵救援時深入參與過心髒瓣膜術後撕裂修複手術。
周廣臣和江強都是心胸外科專家，亦是相識多年的朋友。
原來眼前這個年輕人就是那個實習生。
謝長天的麵子還是得給。
江強同意了，“趙原擔任一助！”
……
手術室很安靜。
每個人各司其職。
麻醉師做了個手勢，啟動自體血迴收迴輸裝置，手術正式開始。
趙原作為一助，率先登場，拿著薄薄的刀片，很穩地切了下去。
鈍性分離的那一刻！
所有人霎那間都僵住了。
吃瓜群眾肖克最先迴過神，差點沒笑出聲。
搞什麽？以為做微創手術嗎？
一般的開胸手術為二十厘米的大切口，但趙原的切口很小，僅有十厘米。
而且位置很怪。
這鳥人果然沒經驗，隻能開小刀，還不具備開大刀的魄力。
謝長天臉色陰沉，摸不清趙原的用意。
開胸手術要開多大的切口，這是醫學生的常識。
此前，趙原在膽囊手術時通過小切口做了一台精彩的非典型手術。
莫非他想再沿用那個思路。
但，兩個手術不能相提並論。
現在可是心髒介入手術。
心髒介入手術的難度係數達到3到4級，比起2級手術不知兇險多少倍。
江強皺了皺眉，正準備開口提醒：將刀口開得更大一點。
嗯？
趙原已用鉗子迅速夾出一根三厘米的骨刺。
這麽快的速度將江強嚇了一跳！
沒有通過術野鎖定骨刺位置，僅靠感覺就將骨刺取出來了！
大切口是為了獲得足夠的術野，尋找到受傷的位置。
如果隻需要十厘米的切口就能達到目的，完全沒必要開大刀口。
刀口越小，對患者的損傷越小。
盲操！
謝長天反應過來。
童政提過，趙原會盲操。
這便是開小切口的底氣所在！
白露取出托盤，趙原將罪魁禍首——“骨刺”放在盤內。
白小護和趙原已經不是第一次合作，開始適應趙原的操作習慣。
他尋找病灶的速度，比其他外科醫生要快很多，仿佛自帶掃描鎖定功能。
至於器械要求會比其他醫生提前至少五秒。
接下來是心髒和食管修複。
趙原用手指壓住裂口，血液變得很聽話，不再溢出。
趙原迅速拿儀器吸出腔內的積血，開始修補傷口。
一旁的二助焦急地望著自己的老師，努力地朝他眨眼，暗示是否可以讓自己上場了。
他也想摸刀啊！
可惜，老師的關注點一直在趙原的操作上。
江強似乎“忘記”打斷趙原。
甚至沉醉其中……
趙原的許多操作看似“冒進”，但病人的體征穩定。
在國內心胸外科領域，江強是數得上號的專家，做過的三級手術不計其數。
他第一次看到這樣的手術。
外表看似溫和、謙潤的年輕人，每一步是那麽的狂野飄逸，卻又精準幹練。
難怪謝長天將他當成寶貝！
他內心騰起一個衝動：不惜代價將趙原挖到心胸外科。
這麽好的胚子放在急診外科簡直是暴殄天物。
應該轉到心胸外科。
好好培養，以後絕對是科室創收的一把利器！