老太太的頸胸交界,有一個巨大腫瘤。


    根據診斷,已有十年以上的曆史。


    很難想象,她在病痛的折磨下,如何生活的。


    縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病,邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強的擴散和轉移能力。


    因為位置比較特殊,所以在胸外屬於天花板級別的難度。


    縱隔腫瘤大多數是良性的,但是也有一部分是惡性的腫瘤。


    經過穿刺了解,腫瘤是惡性的,真是屋漏偏逢連夜雨。


    從影像來看,腫瘤已呈彌漫性生長,時刻壓迫著肺組織和心髒發出的上腔靜脈。


    病人平時唿吸、飲食都十分艱難。


    至於上腔靜脈被腫瘤壓閉導致上半身血液迴流困難,老太太麵部也出現嚴重水腫。


    嘴唇青紫、中心靜脈壓超過30cmh2o(水柱),這是嚴重的上腔靜脈綜合征!


    選擇最佳入徑作為切口,需要豐富的經驗!


    此外,如何麻醉誘導,完成插管?


    在完整切除腫瘤的過程中,如何防止神經損傷?


    諸如此類的難點很多。


    即使在高手不少的附屬醫院,也頗為頭疼。


    趙原一開始看到這個病例,也是一個腦袋兩個大。


    做了很多思索,最終確定方案!


    周廣臣對趙原很有信心。


    盡管是沒怎麽做過的手術,但以趙原對胸部結構的熟悉,手術基本功的掌控,應該還是有辦法將手術做好。


    手術開始,趙原考慮到患者的年齡比較大,以微創的手法治療。


    選擇劍突下3個小切口,不會帶來很大的創傷。


    嫉妒心在精英越多的地方越是強烈。


    不少人帶著學習的心態看手術,也有人惡毒地希望趙原折戟沉沙。


    “切口弧線很小,基本沒出血。吸引器裏的血量絕對不超過20ml,這就有點恐怖了。”


    要知道患者的汗液都不止這個數字。


    “動作不是很快,但是多餘的動作基本沒有。”


    “竟然不用定位器。”


    “很多輔助設備都沒用。”


    “太托大了!是為了故意耍帥嗎?”


    “人家有底氣,你們急什麽?”


    商妤一向不喜歡跟同事交流,這一刻卻是控製不住情緒了。


    能力比不上別人,難道眼睛也瞎嗎?


    技術好壞很明顯,趙原的水平完全吊打在場這麽多人,何必睜眼說瞎話呢?


    承認別人優秀,有那麽難嗎?


    “小商,你別生氣啊,我們隻是聊聊天而已。”


    “好啦,我們少說幾句。小商跟主刀有交情。”


    幾名醫生陰陽怪氣地諷刺完畢,隨後不再評價趙原了。


    盡管他們沒把商妤放在眼裏,但他們知道商妤是周廣臣的助理,得罪商妤,有招惹周廣臣的風險,完全沒那個必要。


    巨大的腫瘤暴露在視野中,最長直徑達10厘米的腫瘤占據了病人的整個前中縱隔區域,嚴重侵犯上腔靜脈和氣管,與周圍的神經、血管等組織貼合緊密。


    “這個……有點太誇張了,腔靜脈幾乎被壓閉合了。”


    趙原深吸一口氣。


    難度比想象中又提升了。


    原來的手術方案需要進行調整。


    “周院,按照計劃,對迴流上腔靜脈的血管重新搭橋,盡可能恢複原有血流動力學特性。”


    “收到!”


    周廣臣看到腔內的情況也被嚇了一跳。


    盡管手術之前,已對病人的情況做了最壞的打算。


    但,腫瘤手術真的是開盲盒,隻有打開的那瞬間,才知道該如何處理。


    “完蛋了,裏麵的情況很糟糕。切口切小了啊!”


    “這麽大的腫瘤,通過三個微創切口,能取出來嗎?”


    “現在怎麽辦?要不重新做切口?”


    幾個之前陰陽怪氣說趙原壞話的同事偷偷地朝商妤看了一眼。


    盡管表現得特別擔心,但難掩幸災樂禍的情緒。


    有些話沒有說出口,但意思已經表達了。


    ——什麽狗屁天才,一開始切口就切錯了。


    趙原已經做過最壞的評估!


    雖然腔內的情況很糟糕,但還在他的判斷範圍內。


    換做一般的醫生,這時候要重新做切口,甚至還要體外循環支持。


    但趙原依然選擇微創切除腫瘤。


    因為他有這個把握。


    周廣臣頭皮有些發麻。


    他知道趙原的水平很高,但顯然已經超出自己的評估!


    “刀!”


    趙原跟器械護士要了一把手術刀。


    直接進入腔內。


    刀鋒劃過,割、點、切,如同情場老手,輕輕地用牙齒咬了一下女朋友的嘴唇,帶走了淺淺的唇膏,甚至唇皮都沒有觸碰到。


    高手就是在最要命的環節做不要命的事情。


    剝離的極限就是在碰和不碰的邊緣瘋狂試探。


    不能多,不能少。割多了腫瘤,就會傷及組織,割少了會死灰複燃。


    周廣臣感覺自己迴到了學生時代,不停地問自己做的話,應該怎麽做。


    手術也越做越快!


    二助、三助這個時候,才發現什麽是高手,趙原和周院如同飆車一般,瘋狂地踩著油門。


    速度、精準、預判!


    不過,他們明顯感覺到周院是在追逐趙原,而且有些吃力。


    趙原沒想到自己的手術節奏被周廣臣帶起來了。


    他一般做手術也不會這麽快,但今天有了周廣臣可以地追趕,不知不覺提升了速度。


    迴頭看了一眼周廣臣,發現他眼中多了一抹不甘與堅定。


    趙原連忙調整了節奏。


    主刀醫生的節奏降下來,一助的速度自然也降落。


    周廣臣暗自感慨趙原手下留情,若是按照方才的強度,再拉十來分鍾,自己就得爆缸,那可就出醜了。


    這種水平的手術在平時真的很難看到。


    平時大部分手術節奏沒這麽快。


    盡管手術室的章程明確規定,不允許在手術室喧嘩,但還是會出現術中聊天的情況,盡管帶著口罩,但人說話會有飛沫,違反無菌規定。


    但水平到了一定的程度,術中基本沒有什麽言語交流。


    即使主刀下達指示也會特別幹淨利落。


    二助和三助,都是胸心外科的主任級醫師,曾經有一個也給趙原上過課,但如今發現,正在非常艱難地解讀趙原的術式。


    他們的水平盡管還沒有達到周廣臣那個級別,但絕對是優秀的青年醫生,若是到了地級市,絕對是大拿。


    然而,他們今天運氣不太好,遇到了天才。


    不過,他們心裏倒也沒有不舒服,畢竟周院在趙原的節奏下,都有些疲態。


    在5個小時的通力合作後,手術順利完成,完整摘除了縱隔腫瘤!


    等趙原和周廣臣在手術室洗完澡出來。


    重症監護室傳來消息!


    被長久壓迫的心髒和腔靜脈緩解了壓力。


    老太太青紫的嘴唇也有了血色……

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