第48章 完全夠格!
醫路青雲趙原柳莎全文完整版 作者：煙鬥老哥 投票推薦 加入書簽 留言反饋
婦科醫生郝芳迅速趕到，開始給病人做體格檢查。</p>
病人一直拚命強調：務必要保住孩子。</p>
“醫生，我們結婚兩年，好不容易才有了這個孩子。之前產檢的時候，醫生說我的子宮畸形，能懷孕簡直就是奇跡。”</p>
郝芳鎖眉，鄭重其事地提醒，“你的情況很嚴重，已經出現先兆性流產的症狀。想要保住孩子，保住自己，必須要盡快進行膽囊切除手術。不然，孩子保不住，你也很危險！”</p>
“做膽囊切除手術，會不會對孩子有影響？”病人仍在猶豫不決。</p>
“會有一定的影響，做手術需要麻醉。”郝芳沒有隱瞞，如實相告。</p>
“麻醉的話，孩子生出來，會變成傻子嗎？”病人忐忑問道。</p>
郝芳歎氣，“不排出這個可能。”</p>
“不麻醉，我能挺住！”女子因為疼痛，麵部甚至有些扭曲，但她的語氣異常堅定。</p>
謝長天和婦科醫生麵麵相覷，既為女子的決心動容，又為她的冒險覺得為難。</p>
丈夫握住病人的手，啞聲相勸：“別強了。聽醫生的，趕緊做手術。孩子沒了就沒了。隻要你安全，其他都不是問題。”</p>
女子見醫生遲遲不表態，淚水從眼角滑落，“孩子出問題，我沒法活下去的。”</p>
丈夫絕望地看向謝長天，噗通跪倒在地！</p>
“醫生，求求你了。救救我妻子，救救我的孩子。”</p>
病人和家屬的懇求，讓謝長天、郝芳遲疑。</p>
他們見過很多人，遇到過各種狀況。</p>
讓女子上手術台，存在很大的風險。</p>
最壞的打算是手術失敗，兩個都保不住，屆時患者家屬絕對不會善罷甘休。</p>
他們都得被處分！</p>
“要不試試局麻？”</p>
之前沉默的趙原提出建議！</p>
“局麻對胎兒沒有影響嗎？”女子痛得渾身發抖，急切地說道。</p>
“比全麻會好點！幾乎沒有影響。”謝長天迅速地掃了一眼趙原，有些猶豫。</p>
“那就局麻！”女子果斷地說道，“醫生，趕緊給我安排手術吧！你放心，出了問題，我不怪任何人。”</p>
女子也知道自己現在的處境。</p>
劇烈的疼痛，導致子宮收縮，隨時會造成流產。</p>
基於對趙原信任，謝長天決定試試看。</p>
多功能廳內，屏幕上顯示著十多台手術，大部分都已經開始。</p>
唯獨急診外科的手術室沒有病人。</p>
甚至趙原也離開了手術室。</p>
正當眾人以為，急診外科極有可能取消此次示教活動。</p>
一輛平車進入手術室。</p>
謝長天麵對鏡頭介紹。</p>
“接下來我院急診外科的趙原醫生，將對一名妊娠合並急性膽囊炎手術患者進行局麻手術治療！”</p>
沒有過多的贅述，卻宛如平地驚雷！</p>
什麽？？？</p>
急診外科的醫學生趙原將現場示範一場難度四級的手術！</p>
這是瘋了嗎！</p>
……</p>
屏幕的主窗口切換到急診外科數字手術室。</p>
除了手術台前醫生和護士忙碌的畫麵外，還配上字幕介紹患者病情。</p>
這是一台綜合性手術。</p>
先由急診外科的醫生對患者做局麻膽囊摘除手術，然後再由婦產科引產，確保胎兒和大人均安然無恙。</p>
作為急診外科的專家，陳鵬當然知道難度。</p>
局部麻醉也稱部位麻醉，在患者神誌清醒狀態下，將局麻藥應用於身體局部，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷。</p>
局部麻醉的優點在於簡便易行、安全、患者清醒、並發症少、對患者生理功能影響小。</p>
不過，局麻一般用於清創縫合、拔牙、小包塊切除、拔克氏針等等，臨床上一般很少用局麻進行大型手術。</p>
因為局麻不僅對麻醉醫生的要求極高，還對手術醫生的技術要求苛刻。</p>
麻醉醫生要能綜合考慮所有因素，對隨時出現的突發狀況有預案。</p>
手術醫生要操作迅速、準確，在麻醉的局部範圍和有限時間完成每個步驟。</p>
妊娠合並症采用局麻，並非沒有參考案例。</p>
但實際臨床運用中極為罕見。</p>
何況，如今是醫院交流這種公開場合。</p>
如果手術失敗，不僅牽扯到醫療糾紛，還會影響醫院的形象。</p>
“之前經常有人說，天華醫院是全國最頂尖的急診外科手術團隊，今天神話要破滅了。”</p>
陳鵬一聲歎氣，一份遺憾，九分幸災樂禍。</p>
淩超緊鎖眉頭，不鹹不淡地說，“也不知道管理層怎麽安排的！手術一旦失敗，傳出去會對天華的形象造成致命打擊！”</p>
常洪波的表情看上去沒有變化，但內心還是敲起了鼓點。</p>
如果謝長天在跟前，絕對要將他罵個狗血淋頭。</p>
像這種公開活動，求穩就可以了，何必搞花裏胡哨的東西。</p>
難度搞得這麽大，豈不是給自己挖坑？</p>
他原本是打算利用此次交流會，讓院內新人秀出自己的風采，讓外界知道，天華醫院也注重人才梯隊建設。</p>
其中趙原是重點儲備的人才。</p>
趙原的能力不俗，極有潛力，在手術中經常會靈光一閃。</p>
但顯而易見，四級手術的難度超出了他的能力範疇。</p>
……</p>
術前準備很快完成。</p>
白露擔任器械護士，將需要用到的工具整理好。</p>
白露對趙原充滿信任。</p>
她堅信，既然趙原敢做這台手術，就不會有問題。</p>
麻醉醫生塗林跟趙原合作過多次。</p>
他知道趙原盡管是實習生，但做一二級手術甚至三級手術的水平，跟主任醫師差不多。</p>
有時自己在旁休息，趙原就把麻藥給推了，從未有過失誤。</p>
塗林此刻手心發汗，有點緊張。</p>
現場雖說沒幾個人，但報告廳內幾十號人盯著自己呢。</p>
他第一次有種沒穿衣服，渾身赤裸麵對大眾的感覺。</p>
作為一名曾經在戰場上救死扶傷的軍醫，趙原對麻醉有深刻的研究與認知。</p>
在戰場上，軍醫的責任不僅在於用最高效的方法，讓戰士活下來。</p>
你總不能用全麻，將戰士麻翻了，等著被敵方俘虜。</p>
在特殊情況下，戰士在治療後，還得帶傷上陣。</p>
這時候就考驗軍醫的麻醉水平了！</p>
“塗醫生，麻醉由我來執行，請你在旁指導！”</p>
麻醉醫生塗林有些意外，先看了一眼謝長天，見他朝自己點頭，便道：“行！”</p>
“準備丙泊酚和利卡多因！”</p>
趙原的話，讓塗林意外。</p>
在局麻手術裏，優先會選用利卡多因，丙泊酚極少會用到。</p>
丙泊酚通常用於全身麻醉，比如各大醫院的無痛胃鏡或人工流產中，會使用到丙泊酚。丙泊酚使用之後會給患者帶來極為舒適的感覺，很多患者醒來，會覺得自己做了一個極美的夢。。</p>
當然，藥物有美好的一麵，也有罪惡的一麵。天王巨星邁克爾·傑克遜意外離世，與注射丙泊酚後監護不當有關。</p>
一般產科手術會禁用丙泊酚。</p>
很快，塗林知道趙原為何同時選用兩種麻醉劑。</p>
丙泊酚是作為誘導劑使用，起到麻醉效果的是利卡多因。</p>
很多文獻中，丙泊酚有這個用法。</p>
但是，一向求穩的塗林，絕對不會在這麽重要的場合，使用這個方案。</p>
趙原跟白露低聲說，“十支1毫升注射器。”</p>
注射器針頭越細，對病人的刺激越小，麻醉浸潤也會更加細膩。</p>
不過，帶來的麻煩是，推送麻藥會變得困難。</p>
很快，盤子裏擺好裝滿五支丙泊酚和五支利卡多因的注射器。</p>
趙原開始麻醉。</p>
塗林站得最近，感觸最深。</p>
趙原的動作輕柔且熟練。</p>
麻醉浸潤的節奏不緊不慢、恰到好處。</p>
其中最難的是，每三秒推送丙泊酚和利卡多因的劑量。</p>
每一次推送都不一樣，會根據患者肌體組織的微小反應，隨時作出變化。</p>
心電監護，血壓、心率、唿吸都很平穩。</p>
這意味著局麻效果極佳，病人沒有感受到手術的疼痛。</p>
塗林忍不住感歎，換成自己來做，絕不會有這麽完美的表現。</p>
多功能報告廳的屏幕主畫麵再次切換到急診外科的手術間。</p>
趙原正用刀切開皮膚。</p>
鈍性分離組織和肌肉，順利打開腹腔。</p>
很快有人發現爭議之處。</p>
趙原不打算用腹腔鏡，但切開的口子卻不到五厘米。</p>
正以為這是個超級無敵大失誤的時候。</p>
趙原用中彎鉗將腫脹的膽囊給勾了出來。</p>
陳鵬的眼中噴出難以置信之色。</p>
這一刻，他終於知道趙原為何能站在鏡頭前了！</p>
這個醫學生竟然會盲操！</p>
他完全夠格！</p>
病人一直拚命強調：務必要保住孩子。</p>
“醫生，我們結婚兩年，好不容易才有了這個孩子。之前產檢的時候，醫生說我的子宮畸形，能懷孕簡直就是奇跡。”</p>
郝芳鎖眉，鄭重其事地提醒，“你的情況很嚴重，已經出現先兆性流產的症狀。想要保住孩子，保住自己，必須要盡快進行膽囊切除手術。不然，孩子保不住，你也很危險！”</p>
“做膽囊切除手術，會不會對孩子有影響？”病人仍在猶豫不決。</p>
“會有一定的影響，做手術需要麻醉。”郝芳沒有隱瞞，如實相告。</p>
“麻醉的話，孩子生出來，會變成傻子嗎？”病人忐忑問道。</p>
郝芳歎氣，“不排出這個可能。”</p>
“不麻醉，我能挺住！”女子因為疼痛，麵部甚至有些扭曲，但她的語氣異常堅定。</p>
謝長天和婦科醫生麵麵相覷，既為女子的決心動容，又為她的冒險覺得為難。</p>
丈夫握住病人的手，啞聲相勸：“別強了。聽醫生的，趕緊做手術。孩子沒了就沒了。隻要你安全，其他都不是問題。”</p>
女子見醫生遲遲不表態，淚水從眼角滑落，“孩子出問題，我沒法活下去的。”</p>
丈夫絕望地看向謝長天，噗通跪倒在地！</p>
“醫生，求求你了。救救我妻子，救救我的孩子。”</p>
病人和家屬的懇求，讓謝長天、郝芳遲疑。</p>
他們見過很多人，遇到過各種狀況。</p>
讓女子上手術台，存在很大的風險。</p>
最壞的打算是手術失敗，兩個都保不住，屆時患者家屬絕對不會善罷甘休。</p>
他們都得被處分！</p>
“要不試試局麻？”</p>
之前沉默的趙原提出建議！</p>
“局麻對胎兒沒有影響嗎？”女子痛得渾身發抖，急切地說道。</p>
“比全麻會好點！幾乎沒有影響。”謝長天迅速地掃了一眼趙原，有些猶豫。</p>
“那就局麻！”女子果斷地說道，“醫生，趕緊給我安排手術吧！你放心，出了問題，我不怪任何人。”</p>
女子也知道自己現在的處境。</p>
劇烈的疼痛，導致子宮收縮，隨時會造成流產。</p>
基於對趙原信任，謝長天決定試試看。</p>
多功能廳內，屏幕上顯示著十多台手術，大部分都已經開始。</p>
唯獨急診外科的手術室沒有病人。</p>
甚至趙原也離開了手術室。</p>
正當眾人以為，急診外科極有可能取消此次示教活動。</p>
一輛平車進入手術室。</p>
謝長天麵對鏡頭介紹。</p>
“接下來我院急診外科的趙原醫生，將對一名妊娠合並急性膽囊炎手術患者進行局麻手術治療！”</p>
沒有過多的贅述，卻宛如平地驚雷！</p>
什麽？？？</p>
急診外科的醫學生趙原將現場示範一場難度四級的手術！</p>
這是瘋了嗎！</p>
……</p>
屏幕的主窗口切換到急診外科數字手術室。</p>
除了手術台前醫生和護士忙碌的畫麵外，還配上字幕介紹患者病情。</p>
這是一台綜合性手術。</p>
先由急診外科的醫生對患者做局麻膽囊摘除手術，然後再由婦產科引產，確保胎兒和大人均安然無恙。</p>
作為急診外科的專家，陳鵬當然知道難度。</p>
局部麻醉也稱部位麻醉，在患者神誌清醒狀態下，將局麻藥應用於身體局部，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷。</p>
局部麻醉的優點在於簡便易行、安全、患者清醒、並發症少、對患者生理功能影響小。</p>
不過，局麻一般用於清創縫合、拔牙、小包塊切除、拔克氏針等等，臨床上一般很少用局麻進行大型手術。</p>
因為局麻不僅對麻醉醫生的要求極高，還對手術醫生的技術要求苛刻。</p>
麻醉醫生要能綜合考慮所有因素，對隨時出現的突發狀況有預案。</p>
手術醫生要操作迅速、準確，在麻醉的局部範圍和有限時間完成每個步驟。</p>
妊娠合並症采用局麻，並非沒有參考案例。</p>
但實際臨床運用中極為罕見。</p>
何況，如今是醫院交流這種公開場合。</p>
如果手術失敗，不僅牽扯到醫療糾紛，還會影響醫院的形象。</p>
“之前經常有人說，天華醫院是全國最頂尖的急診外科手術團隊，今天神話要破滅了。”</p>
陳鵬一聲歎氣，一份遺憾，九分幸災樂禍。</p>
淩超緊鎖眉頭，不鹹不淡地說，“也不知道管理層怎麽安排的！手術一旦失敗，傳出去會對天華的形象造成致命打擊！”</p>
常洪波的表情看上去沒有變化，但內心還是敲起了鼓點。</p>
如果謝長天在跟前，絕對要將他罵個狗血淋頭。</p>
像這種公開活動，求穩就可以了，何必搞花裏胡哨的東西。</p>
難度搞得這麽大，豈不是給自己挖坑？</p>
他原本是打算利用此次交流會，讓院內新人秀出自己的風采，讓外界知道，天華醫院也注重人才梯隊建設。</p>
其中趙原是重點儲備的人才。</p>
趙原的能力不俗，極有潛力，在手術中經常會靈光一閃。</p>
但顯而易見，四級手術的難度超出了他的能力範疇。</p>
……</p>
術前準備很快完成。</p>
白露擔任器械護士，將需要用到的工具整理好。</p>
白露對趙原充滿信任。</p>
她堅信，既然趙原敢做這台手術，就不會有問題。</p>
麻醉醫生塗林跟趙原合作過多次。</p>
他知道趙原盡管是實習生，但做一二級手術甚至三級手術的水平，跟主任醫師差不多。</p>
有時自己在旁休息，趙原就把麻藥給推了，從未有過失誤。</p>
塗林此刻手心發汗，有點緊張。</p>
現場雖說沒幾個人，但報告廳內幾十號人盯著自己呢。</p>
他第一次有種沒穿衣服，渾身赤裸麵對大眾的感覺。</p>
作為一名曾經在戰場上救死扶傷的軍醫，趙原對麻醉有深刻的研究與認知。</p>
在戰場上，軍醫的責任不僅在於用最高效的方法，讓戰士活下來。</p>
你總不能用全麻，將戰士麻翻了，等著被敵方俘虜。</p>
在特殊情況下，戰士在治療後，還得帶傷上陣。</p>
這時候就考驗軍醫的麻醉水平了！</p>
“塗醫生，麻醉由我來執行，請你在旁指導！”</p>
麻醉醫生塗林有些意外，先看了一眼謝長天，見他朝自己點頭，便道：“行！”</p>
“準備丙泊酚和利卡多因！”</p>
趙原的話，讓塗林意外。</p>
在局麻手術裏，優先會選用利卡多因，丙泊酚極少會用到。</p>
丙泊酚通常用於全身麻醉，比如各大醫院的無痛胃鏡或人工流產中，會使用到丙泊酚。丙泊酚使用之後會給患者帶來極為舒適的感覺，很多患者醒來，會覺得自己做了一個極美的夢。。</p>
當然，藥物有美好的一麵，也有罪惡的一麵。天王巨星邁克爾·傑克遜意外離世，與注射丙泊酚後監護不當有關。</p>
一般產科手術會禁用丙泊酚。</p>
很快，塗林知道趙原為何同時選用兩種麻醉劑。</p>
丙泊酚是作為誘導劑使用，起到麻醉效果的是利卡多因。</p>
很多文獻中，丙泊酚有這個用法。</p>
但是，一向求穩的塗林，絕對不會在這麽重要的場合，使用這個方案。</p>
趙原跟白露低聲說，“十支1毫升注射器。”</p>
注射器針頭越細，對病人的刺激越小，麻醉浸潤也會更加細膩。</p>
不過，帶來的麻煩是，推送麻藥會變得困難。</p>
很快，盤子裏擺好裝滿五支丙泊酚和五支利卡多因的注射器。</p>
趙原開始麻醉。</p>
塗林站得最近，感觸最深。</p>
趙原的動作輕柔且熟練。</p>
麻醉浸潤的節奏不緊不慢、恰到好處。</p>
其中最難的是，每三秒推送丙泊酚和利卡多因的劑量。</p>
每一次推送都不一樣，會根據患者肌體組織的微小反應，隨時作出變化。</p>
心電監護，血壓、心率、唿吸都很平穩。</p>
這意味著局麻效果極佳，病人沒有感受到手術的疼痛。</p>
塗林忍不住感歎，換成自己來做，絕不會有這麽完美的表現。</p>
多功能報告廳的屏幕主畫麵再次切換到急診外科的手術間。</p>
趙原正用刀切開皮膚。</p>
鈍性分離組織和肌肉，順利打開腹腔。</p>
很快有人發現爭議之處。</p>
趙原不打算用腹腔鏡，但切開的口子卻不到五厘米。</p>
正以為這是個超級無敵大失誤的時候。</p>
趙原用中彎鉗將腫脹的膽囊給勾了出來。</p>
陳鵬的眼中噴出難以置信之色。</p>
這一刻，他終於知道趙原為何能站在鏡頭前了！</p>
這個醫學生竟然會盲操！</p>
他完全夠格！</p>