第743章 瘋狂試探!
醫路青雲趙原柳莎全文完整版 作者：煙鬥老哥 投票推薦 加入書簽 留言反饋
老太太的頸胸交界，有一個巨大腫瘤。
根據診斷，已有十年以上的曆史。
很難想象，她在病痛的折磨下，如何生活的。
縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強的擴散和轉移能力。
因為位置比較特殊，所以在胸外屬於天花板級別的難度。
縱隔腫瘤大多數是良性的，但是也有一部分是惡性的腫瘤。
經過穿刺了解，腫瘤是惡性的，真是屋漏偏逢連夜雨。
從影像來看，腫瘤已呈彌漫性生長，時刻壓迫著肺組織和心髒發出的上腔靜脈。
病人平時唿吸、飲食都十分艱難。
至於上腔靜脈被腫瘤壓閉導致上半身血液迴流困難，老太太麵部也出現嚴重水腫。
嘴唇青紫、中心靜脈壓超過30cmh2o(水柱)，這是嚴重的上腔靜脈綜合征！
選擇最佳入徑作為切口，需要豐富的經驗！
此外，如何麻醉誘導，完成插管？
在完整切除腫瘤的過程中，如何防止神經損傷？
諸如此類的難點很多。
即使在高手不少的附屬醫院，也頗為頭疼。
趙原一開始看到這個病例，也是一個腦袋兩個大。
做了很多思索，最終確定方案！
周廣臣對趙原很有信心。
盡管是沒怎麽做過的手術，但以趙原對胸部結構的熟悉，手術基本功的掌控，應該還是有辦法將手術做好。
手術開始，趙原考慮到患者的年齡比較大，以微創的手法治療。
選擇劍突下3個小切口，不會帶來很大的創傷。
嫉妒心在精英越多的地方越是強烈。
不少人帶著學習的心態看手術，也有人惡毒地希望趙原折戟沉沙。
“切口弧線很小，基本沒出血。吸引器裏的血量絕對不超過20ml，這就有點恐怖了。”
要知道患者的汗液都不止這個數字。
“動作不是很快，但是多餘的動作基本沒有。”
“竟然不用定位器。”
“很多輔助設備都沒用。”
“太托大了！是為了故意耍帥嗎？”
“人家有底氣，你們急什麽？”
商妤一向不喜歡跟同事交流，這一刻卻是控製不住情緒了。
能力比不上別人，難道眼睛也瞎嗎？
技術好壞很明顯，趙原的水平完全吊打在場這麽多人，何必睜眼說瞎話呢？
承認別人優秀，有那麽難嗎？
“小商，你別生氣啊，我們隻是聊聊天而已。”
“好啦，我們少說幾句。小商跟主刀有交情。”
幾名醫生陰陽怪氣地諷刺完畢，隨後不再評價趙原了。
盡管他們沒把商妤放在眼裏，但他們知道商妤是周廣臣的助理，得罪商妤，有招惹周廣臣的風險，完全沒那個必要。
巨大的腫瘤暴露在視野中，最長直徑達10厘米的腫瘤占據了病人的整個前中縱隔區域，嚴重侵犯上腔靜脈和氣管，與周圍的神經、血管等組織貼合緊密。
“這個……有點太誇張了，腔靜脈幾乎被壓閉合了。”
趙原深吸一口氣。
難度比想象中又提升了。
原來的手術方案需要進行調整。
“周院，按照計劃，對迴流上腔靜脈的血管重新搭橋，盡可能恢複原有血流動力學特性。”
“收到！”
周廣臣看到腔內的情況也被嚇了一跳。
盡管手術之前，已對病人的情況做了最壞的打算。
但，腫瘤手術真的是開盲盒，隻有打開的那瞬間，才知道該如何處理。
“完蛋了，裏麵的情況很糟糕。切口切小了啊！”
“這麽大的腫瘤，通過三個微創切口，能取出來嗎？”
“現在怎麽辦？要不重新做切口？”
幾個之前陰陽怪氣說趙原壞話的同事偷偷地朝商妤看了一眼。
盡管表現得特別擔心，但難掩幸災樂禍的情緒。
有些話沒有說出口，但意思已經表達了。
——什麽狗屁天才，一開始切口就切錯了。
趙原已經做過最壞的評估！
雖然腔內的情況很糟糕，但還在他的判斷範圍內。
換做一般的醫生，這時候要重新做切口，甚至還要體外循環支持。
但趙原依然選擇微創切除腫瘤。
因為他有這個把握。
周廣臣頭皮有些發麻。
他知道趙原的水平很高，但顯然已經超出自己的評估！
“刀！”
趙原跟器械護士要了一把手術刀。
直接進入腔內。
刀鋒劃過，割、點、切，如同情場老手，輕輕地用牙齒咬了一下女朋友的嘴唇，帶走了淺淺的唇膏，甚至唇皮都沒有觸碰到。
高手就是在最要命的環節做不要命的事情。
剝離的極限就是在碰和不碰的邊緣瘋狂試探。
不能多，不能少。割多了腫瘤，就會傷及組織，割少了會死灰複燃。
周廣臣感覺自己迴到了學生時代，不停地問自己做的話，應該怎麽做。
手術也越做越快！
二助、三助這個時候，才發現什麽是高手，趙原和周院如同飆車一般，瘋狂地踩著油門。
速度、精準、預判！
不過，他們明顯感覺到周院是在追逐趙原，而且有些吃力。
趙原沒想到自己的手術節奏被周廣臣帶起來了。
他一般做手術也不會這麽快，但今天有了周廣臣可以地追趕，不知不覺提升了速度。
迴頭看了一眼周廣臣，發現他眼中多了一抹不甘與堅定。
趙原連忙調整了節奏。
主刀醫生的節奏降下來，一助的速度自然也降落。
周廣臣暗自感慨趙原手下留情，若是按照方才的強度，再拉十來分鍾，自己就得爆缸，那可就出醜了。
這種水平的手術在平時真的很難看到。
平時大部分手術節奏沒這麽快。
盡管手術室的章程明確規定，不允許在手術室喧嘩，但還是會出現術中聊天的情況，盡管帶著口罩，但人說話會有飛沫，違反無菌規定。
但水平到了一定的程度，術中基本沒有什麽言語交流。
即使主刀下達指示也會特別幹淨利落。
二助和三助，都是胸心外科的主任級醫師，曾經有一個也給趙原上過課，但如今發現，正在非常艱難地解讀趙原的術式。
他們的水平盡管還沒有達到周廣臣那個級別，但絕對是優秀的青年醫生，若是到了地級市，絕對是大拿。
然而，他們今天運氣不太好，遇到了天才。
不過，他們心裏倒也沒有不舒服，畢竟周院在趙原的節奏下，都有些疲態。
在5個小時的通力合作後，手術順利完成，完整摘除了縱隔腫瘤！
等趙原和周廣臣在手術室洗完澡出來。
重症監護室傳來消息！
被長久壓迫的心髒和腔靜脈緩解了壓力。
老太太青紫的嘴唇也有了血色……
根據診斷，已有十年以上的曆史。
很難想象，她在病痛的折磨下，如何生活的。
縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強的擴散和轉移能力。
因為位置比較特殊，所以在胸外屬於天花板級別的難度。
縱隔腫瘤大多數是良性的，但是也有一部分是惡性的腫瘤。
經過穿刺了解，腫瘤是惡性的，真是屋漏偏逢連夜雨。
從影像來看，腫瘤已呈彌漫性生長，時刻壓迫著肺組織和心髒發出的上腔靜脈。
病人平時唿吸、飲食都十分艱難。
至於上腔靜脈被腫瘤壓閉導致上半身血液迴流困難，老太太麵部也出現嚴重水腫。
嘴唇青紫、中心靜脈壓超過30cmh2o(水柱)，這是嚴重的上腔靜脈綜合征！
選擇最佳入徑作為切口，需要豐富的經驗！
此外，如何麻醉誘導，完成插管？
在完整切除腫瘤的過程中，如何防止神經損傷？
諸如此類的難點很多。
即使在高手不少的附屬醫院，也頗為頭疼。
趙原一開始看到這個病例，也是一個腦袋兩個大。
做了很多思索，最終確定方案！
周廣臣對趙原很有信心。
盡管是沒怎麽做過的手術，但以趙原對胸部結構的熟悉，手術基本功的掌控，應該還是有辦法將手術做好。
手術開始，趙原考慮到患者的年齡比較大，以微創的手法治療。
選擇劍突下3個小切口，不會帶來很大的創傷。
嫉妒心在精英越多的地方越是強烈。
不少人帶著學習的心態看手術，也有人惡毒地希望趙原折戟沉沙。
“切口弧線很小，基本沒出血。吸引器裏的血量絕對不超過20ml，這就有點恐怖了。”
要知道患者的汗液都不止這個數字。
“動作不是很快，但是多餘的動作基本沒有。”
“竟然不用定位器。”
“很多輔助設備都沒用。”
“太托大了！是為了故意耍帥嗎？”
“人家有底氣，你們急什麽？”
商妤一向不喜歡跟同事交流，這一刻卻是控製不住情緒了。
能力比不上別人，難道眼睛也瞎嗎？
技術好壞很明顯，趙原的水平完全吊打在場這麽多人，何必睜眼說瞎話呢？
承認別人優秀，有那麽難嗎？
“小商，你別生氣啊，我們隻是聊聊天而已。”
“好啦，我們少說幾句。小商跟主刀有交情。”
幾名醫生陰陽怪氣地諷刺完畢，隨後不再評價趙原了。
盡管他們沒把商妤放在眼裏，但他們知道商妤是周廣臣的助理，得罪商妤，有招惹周廣臣的風險，完全沒那個必要。
巨大的腫瘤暴露在視野中，最長直徑達10厘米的腫瘤占據了病人的整個前中縱隔區域，嚴重侵犯上腔靜脈和氣管，與周圍的神經、血管等組織貼合緊密。
“這個……有點太誇張了，腔靜脈幾乎被壓閉合了。”
趙原深吸一口氣。
難度比想象中又提升了。
原來的手術方案需要進行調整。
“周院，按照計劃，對迴流上腔靜脈的血管重新搭橋，盡可能恢複原有血流動力學特性。”
“收到！”
周廣臣看到腔內的情況也被嚇了一跳。
盡管手術之前，已對病人的情況做了最壞的打算。
但，腫瘤手術真的是開盲盒，隻有打開的那瞬間，才知道該如何處理。
“完蛋了，裏麵的情況很糟糕。切口切小了啊！”
“這麽大的腫瘤，通過三個微創切口，能取出來嗎？”
“現在怎麽辦？要不重新做切口？”
幾個之前陰陽怪氣說趙原壞話的同事偷偷地朝商妤看了一眼。
盡管表現得特別擔心，但難掩幸災樂禍的情緒。
有些話沒有說出口，但意思已經表達了。
——什麽狗屁天才，一開始切口就切錯了。
趙原已經做過最壞的評估！
雖然腔內的情況很糟糕，但還在他的判斷範圍內。
換做一般的醫生，這時候要重新做切口，甚至還要體外循環支持。
但趙原依然選擇微創切除腫瘤。
因為他有這個把握。
周廣臣頭皮有些發麻。
他知道趙原的水平很高，但顯然已經超出自己的評估！
“刀！”
趙原跟器械護士要了一把手術刀。
直接進入腔內。
刀鋒劃過，割、點、切，如同情場老手，輕輕地用牙齒咬了一下女朋友的嘴唇，帶走了淺淺的唇膏，甚至唇皮都沒有觸碰到。
高手就是在最要命的環節做不要命的事情。
剝離的極限就是在碰和不碰的邊緣瘋狂試探。
不能多，不能少。割多了腫瘤，就會傷及組織，割少了會死灰複燃。
周廣臣感覺自己迴到了學生時代，不停地問自己做的話，應該怎麽做。
手術也越做越快！
二助、三助這個時候，才發現什麽是高手，趙原和周院如同飆車一般，瘋狂地踩著油門。
速度、精準、預判！
不過，他們明顯感覺到周院是在追逐趙原，而且有些吃力。
趙原沒想到自己的手術節奏被周廣臣帶起來了。
他一般做手術也不會這麽快，但今天有了周廣臣可以地追趕，不知不覺提升了速度。
迴頭看了一眼周廣臣，發現他眼中多了一抹不甘與堅定。
趙原連忙調整了節奏。
主刀醫生的節奏降下來，一助的速度自然也降落。
周廣臣暗自感慨趙原手下留情，若是按照方才的強度，再拉十來分鍾，自己就得爆缸，那可就出醜了。
這種水平的手術在平時真的很難看到。
平時大部分手術節奏沒這麽快。
盡管手術室的章程明確規定，不允許在手術室喧嘩，但還是會出現術中聊天的情況，盡管帶著口罩，但人說話會有飛沫，違反無菌規定。
但水平到了一定的程度，術中基本沒有什麽言語交流。
即使主刀下達指示也會特別幹淨利落。
二助和三助，都是胸心外科的主任級醫師，曾經有一個也給趙原上過課，但如今發現，正在非常艱難地解讀趙原的術式。
他們的水平盡管還沒有達到周廣臣那個級別，但絕對是優秀的青年醫生，若是到了地級市，絕對是大拿。
然而，他們今天運氣不太好，遇到了天才。
不過，他們心裏倒也沒有不舒服，畢竟周院在趙原的節奏下，都有些疲態。
在5個小時的通力合作後，手術順利完成，完整摘除了縱隔腫瘤！
等趙原和周廣臣在手術室洗完澡出來。
重症監護室傳來消息！
被長久壓迫的心髒和腔靜脈緩解了壓力。
老太太青紫的嘴唇也有了血色……