一切都準備停當，就等著江寒動刀了。
體位平臥，頭高腳低。
在臍下方，切開一個小口。插入10mm穿刺器！
建立人工氣腹！
氣腹壓力：12-14mmhg。
監測唿氣末co2的濃度。
準備插入操作穿刺器。
“解主任，插入操作穿刺器，要保證穿刺器的前端再直視下進入，小心一點。”
“對，就這樣，慢一點，避免造成腹腔內和腹膜後髒器的損傷！”
這一環節，江寒沒有親自動手。
能讓一助、二助做的盡量讓他們做，不能大包大攬。
這樣就給其他人更多的實踐機會。
以後再遇到什麽手術，他們還會想起自己。
操作穿刺器插入完成。
解冬唿出了一口氣。
“黃醫生，接下來探查腹腔內情況，明確肝髒中的位置，數量及肝實質交界情況。”
江寒開始吩咐黃少龍。
解冬插話了：“我們已經對患者用ptbd穿刺針經皮穿刺，抽出了囊液，進行了常規檢查，脫落細胞學檢查和細菌培養，確定是單純性肝囊腫。”
他說這話的意思就是說，這個步驟可以省略。
黃少龍繼續探查，江寒說道：“影像不是萬能的，有一些部位在影像上並不一定能顯示出來。”
唉呀！
黃少龍輕輕的唿了一聲。
大家急忙看向監視器屏幕。
囊腫壁的上方有比較粗的脈管，並且與之伴行的膽管很近！
腹腔鏡下的手術畢竟不如開放式手術那麽容易操作。
在腹腔鏡下可能會讓膽管發生膽汁泄漏！
膽汁具有腐蝕性，一旦泄露，就得馬上轉開腹。
到這一步了就必須進行開腹！
手術方案變了，就必須與患者家屬進行溝通。
但患者的家屬要求非常高，不好溝通。
他們一直要求腹腔鏡手術，這樣愈合快，2~3天就可以出院了。
患者家裏很富裕，他們也不在乎多花那點錢。
當時主治醫師說醫院最擅長的是開腹，腹腔鏡引入的時間還不長，做開放性手術比較保險。
患者又給省腫瘤醫院聯係，省腫瘤醫院說可以做腹腔鏡手術。
當時解冬想到了江寒，給患者承諾可以做腹腔鏡手術。
這下該怎麽辦？
穿刺器都已經插入了！
患者家屬肯定不願意！
如果是轉院，豈不是給省醫丟人？
如果不轉院，患者家屬勉強同意做開發性手術，肯定少不了一場糾紛！
顧懷禮歎了一口氣說：“還是我給家屬說吧，轉開放性手術，做好開腹準備。”
手術正在直播，患者家屬也看到了、聽到了！
“我說什麽來著？我說省醫就不行吧？”
“轉院，我們要轉院！”
患者妻子帶著幾個家屬，要往手術室裏邊衝。
幾個醫生攔住了。
“請冷靜一下，這種情況，省腫瘤醫院也不行！”
“你們也看到了，如果強行手術，勢必導致膽汁泄漏，後果極其嚴重！”
“省腫瘤醫院的都可以不用開腹，他們醫生都說了！”
守在門口的一位女護士說：“我們為了給你們做手術，把江寒都請來了！在全省做肝膽手術，江寒說第二，沒人敢說第一！”
一個年輕醫生跟著說道：“是啊，江寒做的手術都上國際肝膽論壇了！”
“我就是聽你們吹的牛，說江寒多厲害，原來也不會腹腔鏡手術！”
“我們要轉院！省腫瘤醫院的醫生，是我老師的孩子，不會騙我！”
女護士撇嘴說道：“腫瘤醫院的目的就是先把你們弄過去，到時候還是開腹，這樣來迴折騰不受罪嗎？”
“主任！”
“顧主任！”
顧懷禮站在了手術室門口：“請大家安靜，手術繼續，不用開腹。”
不開腹了？
患者家屬以為自己聽錯了，剛才顧懷禮在手術室裏不是說要開腹的嗎？
要出來和家屬溝通轉開放性手術嗎？
“放心吧。”
江寒平平靜靜的一句話透露著強大的自信。
顧懷禮說道：“聽江寒的！繼續手術！”
這時候外麵的家屬開始大吵大鬧，顧懷禮走出去解釋。
解冬這才明白過來，站在主刀位置上的不是別人，是江寒！
他還以為是顧主任呢！
江寒既然決定了，那就一定對！
看看江寒的幾台手術，自己再練上個十幾年的恐怕也不如！
做手術是永無止境的！
不是說摘除了病灶，這沒有發生並發症就可以滿足了。
真正的醫者都是追求更快更好，一刀切下去的長度、寬度和深度，新手和老手的區別可就大了！
手術的每一個細節、每一個動作，永遠都有提升的空間！
江寒說他可以不讓總膽管膽汁漏，那就一定不會漏！
自己居然懷疑一個大神的判斷！
真是有點不自量力！
江寒會不會對自己產生芥蒂？
萬一江寒心裏別扭，下次手術時不讓他參與，會引起嚴重後果。
要知道，得罪江寒，等於是得罪了陳院長！
更是得罪了省醫整個護士和女醫生群體。
“江醫生，不好意思，不好意思。我這是以低手之心，度高手之術！”
手術室的人都笑起來。
手術繼續！
江寒很準確的找到了肝囊腫！
超聲刀準確地躲開了囊腫壁上那根粗脈管！
在不可見的情況下，江寒又避過與之伴行的膽管！
超聲刀避過之後大家才發現！
又見江寒的盲操！
有人說江漢的眼睛堪比b超和ct！
這話一點都不誇張！
也就是江寒敢這麽做！
換了別人根本沒有這個膽量！
這叫做藝高人膽大！
超聲刀切開一個小口！
開放囊腫，放出囊液！
吸引器吸出！
囊液沒有滲透到腹腔！
大家紛紛鬆了一口氣，幾乎異口同聲的來了一句：牛逼！
江寒說道：“下麵進行囊腫壁切除！分離鉗！”
江寒左手用分離鉗牽引囊壁！
在距離肝實質3~4mm處進行切除。
“患者是多發肝囊腫，要從肝髒表麵的囊腫開始一次性滲出的囊腫進行切除！”
他邊解釋邊動手。
再次放出囊液！
囊腫去頂，完整切除囊壁！
“看看，囊內有多發纖維隔！”
“一定要處理好殘餘囊壁！為防止囊腫複發，切除之後要用無水酒精固定或用氬氣刀噴凝燒灼囊腫壁，廢除囊腫壁的分泌功能。”
江寒用氬氣刀噴凝。
止血！
“接下來在囊腔內留置引流管，”江寒說：“下麵請解主任來！”
江寒又在做好人了，手術的關鍵環節過去了，讓大家多參與吧。
在囊腔內留置3根引流管。
依次拔出穿刺器。
縫合切口。
大功告成！
【叮，恭喜宿主成功對患者柳海東實施手術，獎勵經驗值500點。總經驗值：2350點。】
【叮，恭喜宿主普及西醫知識取得成效，獎勵經驗值125點。總經驗值：2475點。】
嘩嘩嘩，嘩嘩嘩！
手術室內，顧主任帶頭鼓掌，掌聲一片！
正在收看直播的各科醫生們，也都送上了掌聲。
省醫各種交流群裏，全是江寒的話題：
“江寒的水平，我服了！”
“江寒，你這是不給我們活路！”
“省醫，真的撿到寶了！”
“江寒，活該，活該得獎金，活該有別墅！”
“自從有了江寒，我再也不暈血了！”
“自從有了江寒，我再也不感冒了！”
“自從有了江寒，我對別的男人再也不感冒了！”
“你們什麽時候有了江寒？江寒是你的嗎？”
“趙小麥、陳曉芸都沒有拿下江寒，你憑什麽？”
……
晚上，江寒與何田田一起，按時上江寒診室直播間。
江寒首先向大家通報，第一個接受江寒醫療救助基金的患者已經確定了。
經過了趙六勝的同意，江寒把照片在直播間進行了展示。
贏得了網友的一片讚歎。
網友們的禮物，又狂刷了一波。
第一位患者被何田田甄別後接入直播間。
一個三十歲出頭的女人坐在鏡頭前，半露著臉。
“肝氣鬱結，不算嚴重。”
江寒說道：“平時容易生氣，鬱悶，多到戶外走走，藥也不用吃。”
“醫生，除了這個，別的，沒有了？”女患者問道。
“沒有了。”
“醫生，你再好好看看，我真的是，沒有別的病？”女患者也不遮臉了，在鏡頭前露出了整張臉。
真是個奇怪的病人，居然不怕出現在鏡頭裏。
好像還在懷疑江寒判斷錯誤！
沒有病不好嗎？
聽患者的口氣，好像希望得病似的。
體位平臥，頭高腳低。
在臍下方，切開一個小口。插入10mm穿刺器！
建立人工氣腹！
氣腹壓力：12-14mmhg。
監測唿氣末co2的濃度。
準備插入操作穿刺器。
“解主任，插入操作穿刺器，要保證穿刺器的前端再直視下進入，小心一點。”
“對，就這樣，慢一點，避免造成腹腔內和腹膜後髒器的損傷！”
這一環節，江寒沒有親自動手。
能讓一助、二助做的盡量讓他們做，不能大包大攬。
這樣就給其他人更多的實踐機會。
以後再遇到什麽手術，他們還會想起自己。
操作穿刺器插入完成。
解冬唿出了一口氣。
“黃醫生，接下來探查腹腔內情況，明確肝髒中的位置，數量及肝實質交界情況。”
江寒開始吩咐黃少龍。
解冬插話了：“我們已經對患者用ptbd穿刺針經皮穿刺，抽出了囊液，進行了常規檢查，脫落細胞學檢查和細菌培養，確定是單純性肝囊腫。”
他說這話的意思就是說，這個步驟可以省略。
黃少龍繼續探查，江寒說道：“影像不是萬能的，有一些部位在影像上並不一定能顯示出來。”
唉呀！
黃少龍輕輕的唿了一聲。
大家急忙看向監視器屏幕。
囊腫壁的上方有比較粗的脈管，並且與之伴行的膽管很近！
腹腔鏡下的手術畢竟不如開放式手術那麽容易操作。
在腹腔鏡下可能會讓膽管發生膽汁泄漏！
膽汁具有腐蝕性，一旦泄露，就得馬上轉開腹。
到這一步了就必須進行開腹！
手術方案變了，就必須與患者家屬進行溝通。
但患者的家屬要求非常高，不好溝通。
他們一直要求腹腔鏡手術，這樣愈合快，2~3天就可以出院了。
患者家裏很富裕，他們也不在乎多花那點錢。
當時主治醫師說醫院最擅長的是開腹，腹腔鏡引入的時間還不長，做開放性手術比較保險。
患者又給省腫瘤醫院聯係，省腫瘤醫院說可以做腹腔鏡手術。
當時解冬想到了江寒，給患者承諾可以做腹腔鏡手術。
這下該怎麽辦？
穿刺器都已經插入了！
患者家屬肯定不願意！
如果是轉院，豈不是給省醫丟人？
如果不轉院，患者家屬勉強同意做開發性手術，肯定少不了一場糾紛！
顧懷禮歎了一口氣說：“還是我給家屬說吧，轉開放性手術，做好開腹準備。”
手術正在直播，患者家屬也看到了、聽到了！
“我說什麽來著？我說省醫就不行吧？”
“轉院，我們要轉院！”
患者妻子帶著幾個家屬，要往手術室裏邊衝。
幾個醫生攔住了。
“請冷靜一下，這種情況，省腫瘤醫院也不行！”
“你們也看到了，如果強行手術，勢必導致膽汁泄漏，後果極其嚴重！”
“省腫瘤醫院的都可以不用開腹，他們醫生都說了！”
守在門口的一位女護士說：“我們為了給你們做手術，把江寒都請來了！在全省做肝膽手術，江寒說第二，沒人敢說第一！”
一個年輕醫生跟著說道：“是啊，江寒做的手術都上國際肝膽論壇了！”
“我就是聽你們吹的牛，說江寒多厲害，原來也不會腹腔鏡手術！”
“我們要轉院！省腫瘤醫院的醫生，是我老師的孩子，不會騙我！”
女護士撇嘴說道：“腫瘤醫院的目的就是先把你們弄過去，到時候還是開腹，這樣來迴折騰不受罪嗎？”
“主任！”
“顧主任！”
顧懷禮站在了手術室門口：“請大家安靜，手術繼續，不用開腹。”
不開腹了？
患者家屬以為自己聽錯了，剛才顧懷禮在手術室裏不是說要開腹的嗎？
要出來和家屬溝通轉開放性手術嗎？
“放心吧。”
江寒平平靜靜的一句話透露著強大的自信。
顧懷禮說道：“聽江寒的！繼續手術！”
這時候外麵的家屬開始大吵大鬧，顧懷禮走出去解釋。
解冬這才明白過來，站在主刀位置上的不是別人，是江寒！
他還以為是顧主任呢！
江寒既然決定了，那就一定對！
看看江寒的幾台手術，自己再練上個十幾年的恐怕也不如！
做手術是永無止境的！
不是說摘除了病灶，這沒有發生並發症就可以滿足了。
真正的醫者都是追求更快更好，一刀切下去的長度、寬度和深度，新手和老手的區別可就大了！
手術的每一個細節、每一個動作，永遠都有提升的空間！
江寒說他可以不讓總膽管膽汁漏，那就一定不會漏！
自己居然懷疑一個大神的判斷！
真是有點不自量力！
江寒會不會對自己產生芥蒂？
萬一江寒心裏別扭，下次手術時不讓他參與，會引起嚴重後果。
要知道，得罪江寒，等於是得罪了陳院長！
更是得罪了省醫整個護士和女醫生群體。
“江醫生，不好意思，不好意思。我這是以低手之心，度高手之術！”
手術室的人都笑起來。
手術繼續！
江寒很準確的找到了肝囊腫！
超聲刀準確地躲開了囊腫壁上那根粗脈管！
在不可見的情況下，江寒又避過與之伴行的膽管！
超聲刀避過之後大家才發現！
又見江寒的盲操！
有人說江漢的眼睛堪比b超和ct！
這話一點都不誇張！
也就是江寒敢這麽做！
換了別人根本沒有這個膽量！
這叫做藝高人膽大！
超聲刀切開一個小口！
開放囊腫，放出囊液！
吸引器吸出！
囊液沒有滲透到腹腔！
大家紛紛鬆了一口氣，幾乎異口同聲的來了一句：牛逼！
江寒說道：“下麵進行囊腫壁切除！分離鉗！”
江寒左手用分離鉗牽引囊壁！
在距離肝實質3~4mm處進行切除。
“患者是多發肝囊腫，要從肝髒表麵的囊腫開始一次性滲出的囊腫進行切除！”
他邊解釋邊動手。
再次放出囊液！
囊腫去頂，完整切除囊壁！
“看看，囊內有多發纖維隔！”
“一定要處理好殘餘囊壁！為防止囊腫複發，切除之後要用無水酒精固定或用氬氣刀噴凝燒灼囊腫壁，廢除囊腫壁的分泌功能。”
江寒用氬氣刀噴凝。
止血！
“接下來在囊腔內留置引流管，”江寒說：“下麵請解主任來！”
江寒又在做好人了，手術的關鍵環節過去了，讓大家多參與吧。
在囊腔內留置3根引流管。
依次拔出穿刺器。
縫合切口。
大功告成！
【叮，恭喜宿主成功對患者柳海東實施手術，獎勵經驗值500點。總經驗值：2350點。】
【叮，恭喜宿主普及西醫知識取得成效，獎勵經驗值125點。總經驗值：2475點。】
嘩嘩嘩，嘩嘩嘩！
手術室內，顧主任帶頭鼓掌，掌聲一片！
正在收看直播的各科醫生們，也都送上了掌聲。
省醫各種交流群裏，全是江寒的話題：
“江寒的水平，我服了！”
“江寒，你這是不給我們活路！”
“省醫，真的撿到寶了！”
“江寒，活該，活該得獎金，活該有別墅！”
“自從有了江寒，我再也不暈血了！”
“自從有了江寒，我再也不感冒了！”
“自從有了江寒，我對別的男人再也不感冒了！”
“你們什麽時候有了江寒？江寒是你的嗎？”
“趙小麥、陳曉芸都沒有拿下江寒，你憑什麽？”
……
晚上，江寒與何田田一起，按時上江寒診室直播間。
江寒首先向大家通報，第一個接受江寒醫療救助基金的患者已經確定了。
經過了趙六勝的同意，江寒把照片在直播間進行了展示。
贏得了網友的一片讚歎。
網友們的禮物，又狂刷了一波。
第一位患者被何田田甄別後接入直播間。
一個三十歲出頭的女人坐在鏡頭前，半露著臉。
“肝氣鬱結，不算嚴重。”
江寒說道：“平時容易生氣，鬱悶，多到戶外走走，藥也不用吃。”
“醫生，除了這個，別的，沒有了？”女患者問道。
“沒有了。”
“醫生，你再好好看看，我真的是，沒有別的病？”女患者也不遮臉了，在鏡頭前露出了整張臉。
真是個奇怪的病人，居然不怕出現在鏡頭裏。
好像還在懷疑江寒判斷錯誤！
沒有病不好嗎？
聽患者的口氣，好像希望得病似的。