中年民工叫韓建武，是一名鄉村教師。
前年，兒子上大學，女兒上高中，母親又生病。
韓建武那點工資和妻子在鎮上開飯館賺的那點錢，根本不夠。
還欠下了二十多萬的外債。
去年，韓建武和妻子一咬牙，一起到省城打工。
韓建武在一家工地幹活，妻子則是在一家醫院當保潔員。
“江醫生，”青年民工知道這個帥氣的醫生姓江：“我叔，沒啥問題吧。”
江寒說道：“問題大了，你最好通知一下，讓他的妻子過來。”
“真的這麽嚴重，脾破裂？”
趙小麥盡管一直相信江寒的醫術，但不通過任何檢測手段，就能看出裏麵的髒器壞了，實在是超出了她的認知。
“我估計，要摘除。所以，必須做手術。做手術，必須有親屬簽字。”
江寒說完，青年民工嚇了一跳：“脾破了，要摘除，那以後怎麽辦？”
“先別管以後，把命保住再說。”江寒說道。
中年民工肚子疼的時候，沒有讓通知妻子。
想著問題不大，妻子能找個保潔的工作也不容易，不能隨便請假。
青年民工意識到問題的嚴重性，馬上打電話。
不一會兒，韓建武的妻子就急火火地來了。
青年民工簡單說了一下情況，就返迴了工地。
“大夫，脾破了，摘除以後可怎辦啊？”患者妻子的眼淚都下來了。
“這個，你也不要過於擔心。對於小孩來講，脾切除會導致免疫功能下降。一旦有感染，很容易出現膿毒血症，會造成嚴重的感染，而導致死亡。成年人由於全身的免疫功能已經很完善，所以影響不大。”
江寒出言安慰。
其實，脾切除，不管對於大人還是小孩，影響其實都不小。
脾髒是血運極其豐富的器官，又是最大的淋巴組織，直接和血液循環相聯係，結構上有類似海綿樣組織的特點。
脾髒平時貯存血液，當身體急需時收縮放出血液，以調節循環血量。
脾髒構成全身網狀內皮係統的一部分，產生抗體，特別是igm，吞噬和清除血液中的顆粒物質，吞噬白細胞及血小板，參加全身的防禦功能。
因此，近年來對外傷性脾破裂多主張盡量保存脾髒。
對於這些，江寒實際上不懂。
剛才在等患者妻子來的過程中，江寒已經進入了虛擬醫學實驗室。
搜索了一下，發現了脾切除和脾修補兩項手術可以練習。
江寒花了50點經驗值練習了兩遍，將手術的各種細節牢記於心。
江寒學的是中醫，但對西醫並不排斥。
從古至今，中醫從來都是包容、開放的。
好多中藥材其實都是從西域各國傳入的，中醫在發展過程中還吸收了天竺醫術、藏醫、苗醫等等。
對於脾破裂這樣的病症，中醫能看得出來、摸得出來，從技術上卻無能為力。
這個時候，西醫的長處就會顯示出來。
這時，廖中民過來了。
“江寒，啥情況？”
江寒把自己的判斷說了一下，廖中民問道：“依你的意思，這是遲發性脾破裂？”
“對，昨天摔著之後沒有症狀，應該是有被膜包裹，早期沒有出血，後來可能由於跳躍或劇烈動作，誘發真性破裂。”
江寒說：“廖主任，患者正在做ct檢查，我認為先做穿刺。隻要腹內有血，就馬上手術！”
廖中民想起來與江寒一起到建行營業大廳的情況，隔著那麽遠，江寒看了一眼歹徒，就能說出對方有頸椎病和急性腸炎。
可見江寒的望診水平有多恐怖。
“江寒，你跟我一起來。”廖中民馬上就往急診科手術室走。
見江寒跟著走了，趙小麥也急急跟上。
急診科副主任魏吉祥正在等ct結果，廖中民說：“立即送入手術室，通知肝膽胰腺外科派人手術。”
魏吉祥感到奇怪了，片子還沒出來，就要準備手術？
江寒和趙小麥進來了，魏吉祥的臉沉了下來。
就是這個叫江寒的小年輕，說什麽脾破裂！
就連廖中民也信了？
“老魏，先做腹部穿刺！我高度懷疑是遲發性脾破裂。”
廖中民不說是江寒判斷的，而是他高度懷疑，這樣魏吉祥就不好說什麽了。
穿刺結果出來了，腹內有血，而且血量不小。
那麽，基本可以確定，脾破裂！
肝膽胰腺外科來了一個副主任醫生叫解冬，雖然隻有30多歲，但已經是省醫做脾切除手術的專家。
了解情況之後，解冬說道：“遲發性脾破裂無疑，準備手術。”
解冬帶了一個助手當一助，魏吉祥擔任二助。
一個手術團隊馬上成立。
廖中民現場與患者家屬溝通。
患者家屬一臉蒙圈，在手術告知書上簽了字。
“廖主任，我們也想進手術室看看。”趙小麥說道。
“不行！”解冬堅決拒絕。
在手術室，一切都是主刀說了算。
其他人都得悄聲靜氣的。
萬一誰弄出個動靜，主刀的手一抖，就有可能搭進去一條命。
“穿刺之前，江寒就說是脾破裂！”趙小麥說道。
解冬一愣，穿刺之前就看出來了？
江寒，解冬認出來了，這就是前些日子大出風頭的那個實習生！
學院特意獎勵給他100萬元和一套住房。
看來，這個實習生還有點小本事。
“解主任，我帶著小江、小趙進去學習學習。”廖中民說道。
急診科主任都說話了，加上對江寒比較好奇，解冬點頭同意了。
換上消毒過的鞋子。
進入更衣室。
更換刷手服。
戴帽子口罩。
走過緩衝區。
進入手術室。
趙小麥一直在中醫科，從沒進過手術室，一切都顯得好奇。
江寒從換鞋開始，都仿佛非常熟練，就像一切都本該如此。
不僅是趙小麥發現了，廖中民也發現了。
江寒進手術室就像進自己家一樣。
這根本不像一個小萌新的表現。
難道這小子以前經常進手術室？
不可能啊，中醫科的病區，也沒有手術室。
江寒和趙小麥站在手術台不遠處觀摩。
此時，患者的影像出來了。
魏吉祥朝江寒這邊看了一眼，真叫這小子給說中了！
這小子，是怎麽蒙出來的？
解冬檢查了一下術前準備，患者全身麻醉，血液已備好，靜脈已開放。
執弓法執刀，在左肋緣下劃出一個“l”形切口。
“吸出腔內積血。”解冬發話，二助魏吉祥拿出紗布。
一直在觀察的江寒忽然說話了：“解主任，下一步，是脾切除，還是脾修補？”
前年，兒子上大學，女兒上高中，母親又生病。
韓建武那點工資和妻子在鎮上開飯館賺的那點錢，根本不夠。
還欠下了二十多萬的外債。
去年，韓建武和妻子一咬牙，一起到省城打工。
韓建武在一家工地幹活，妻子則是在一家醫院當保潔員。
“江醫生，”青年民工知道這個帥氣的醫生姓江：“我叔，沒啥問題吧。”
江寒說道：“問題大了，你最好通知一下，讓他的妻子過來。”
“真的這麽嚴重，脾破裂？”
趙小麥盡管一直相信江寒的醫術，但不通過任何檢測手段，就能看出裏麵的髒器壞了，實在是超出了她的認知。
“我估計，要摘除。所以，必須做手術。做手術，必須有親屬簽字。”
江寒說完，青年民工嚇了一跳：“脾破了，要摘除，那以後怎麽辦？”
“先別管以後，把命保住再說。”江寒說道。
中年民工肚子疼的時候，沒有讓通知妻子。
想著問題不大，妻子能找個保潔的工作也不容易，不能隨便請假。
青年民工意識到問題的嚴重性，馬上打電話。
不一會兒，韓建武的妻子就急火火地來了。
青年民工簡單說了一下情況，就返迴了工地。
“大夫，脾破了，摘除以後可怎辦啊？”患者妻子的眼淚都下來了。
“這個，你也不要過於擔心。對於小孩來講，脾切除會導致免疫功能下降。一旦有感染，很容易出現膿毒血症，會造成嚴重的感染，而導致死亡。成年人由於全身的免疫功能已經很完善，所以影響不大。”
江寒出言安慰。
其實，脾切除，不管對於大人還是小孩，影響其實都不小。
脾髒是血運極其豐富的器官，又是最大的淋巴組織，直接和血液循環相聯係，結構上有類似海綿樣組織的特點。
脾髒平時貯存血液，當身體急需時收縮放出血液，以調節循環血量。
脾髒構成全身網狀內皮係統的一部分，產生抗體，特別是igm，吞噬和清除血液中的顆粒物質，吞噬白細胞及血小板，參加全身的防禦功能。
因此，近年來對外傷性脾破裂多主張盡量保存脾髒。
對於這些，江寒實際上不懂。
剛才在等患者妻子來的過程中，江寒已經進入了虛擬醫學實驗室。
搜索了一下，發現了脾切除和脾修補兩項手術可以練習。
江寒花了50點經驗值練習了兩遍，將手術的各種細節牢記於心。
江寒學的是中醫，但對西醫並不排斥。
從古至今，中醫從來都是包容、開放的。
好多中藥材其實都是從西域各國傳入的，中醫在發展過程中還吸收了天竺醫術、藏醫、苗醫等等。
對於脾破裂這樣的病症，中醫能看得出來、摸得出來，從技術上卻無能為力。
這個時候，西醫的長處就會顯示出來。
這時，廖中民過來了。
“江寒，啥情況？”
江寒把自己的判斷說了一下，廖中民問道：“依你的意思，這是遲發性脾破裂？”
“對，昨天摔著之後沒有症狀，應該是有被膜包裹，早期沒有出血，後來可能由於跳躍或劇烈動作，誘發真性破裂。”
江寒說：“廖主任，患者正在做ct檢查，我認為先做穿刺。隻要腹內有血，就馬上手術！”
廖中民想起來與江寒一起到建行營業大廳的情況，隔著那麽遠，江寒看了一眼歹徒，就能說出對方有頸椎病和急性腸炎。
可見江寒的望診水平有多恐怖。
“江寒，你跟我一起來。”廖中民馬上就往急診科手術室走。
見江寒跟著走了，趙小麥也急急跟上。
急診科副主任魏吉祥正在等ct結果，廖中民說：“立即送入手術室，通知肝膽胰腺外科派人手術。”
魏吉祥感到奇怪了，片子還沒出來，就要準備手術？
江寒和趙小麥進來了，魏吉祥的臉沉了下來。
就是這個叫江寒的小年輕，說什麽脾破裂！
就連廖中民也信了？
“老魏，先做腹部穿刺！我高度懷疑是遲發性脾破裂。”
廖中民不說是江寒判斷的，而是他高度懷疑，這樣魏吉祥就不好說什麽了。
穿刺結果出來了，腹內有血，而且血量不小。
那麽，基本可以確定，脾破裂！
肝膽胰腺外科來了一個副主任醫生叫解冬，雖然隻有30多歲，但已經是省醫做脾切除手術的專家。
了解情況之後，解冬說道：“遲發性脾破裂無疑，準備手術。”
解冬帶了一個助手當一助，魏吉祥擔任二助。
一個手術團隊馬上成立。
廖中民現場與患者家屬溝通。
患者家屬一臉蒙圈，在手術告知書上簽了字。
“廖主任，我們也想進手術室看看。”趙小麥說道。
“不行！”解冬堅決拒絕。
在手術室，一切都是主刀說了算。
其他人都得悄聲靜氣的。
萬一誰弄出個動靜，主刀的手一抖，就有可能搭進去一條命。
“穿刺之前，江寒就說是脾破裂！”趙小麥說道。
解冬一愣，穿刺之前就看出來了？
江寒，解冬認出來了，這就是前些日子大出風頭的那個實習生！
學院特意獎勵給他100萬元和一套住房。
看來，這個實習生還有點小本事。
“解主任，我帶著小江、小趙進去學習學習。”廖中民說道。
急診科主任都說話了，加上對江寒比較好奇，解冬點頭同意了。
換上消毒過的鞋子。
進入更衣室。
更換刷手服。
戴帽子口罩。
走過緩衝區。
進入手術室。
趙小麥一直在中醫科，從沒進過手術室，一切都顯得好奇。
江寒從換鞋開始，都仿佛非常熟練，就像一切都本該如此。
不僅是趙小麥發現了，廖中民也發現了。
江寒進手術室就像進自己家一樣。
這根本不像一個小萌新的表現。
難道這小子以前經常進手術室？
不可能啊，中醫科的病區，也沒有手術室。
江寒和趙小麥站在手術台不遠處觀摩。
此時，患者的影像出來了。
魏吉祥朝江寒這邊看了一眼，真叫這小子給說中了！
這小子，是怎麽蒙出來的？
解冬檢查了一下術前準備，患者全身麻醉，血液已備好，靜脈已開放。
執弓法執刀，在左肋緣下劃出一個“l”形切口。
“吸出腔內積血。”解冬發話，二助魏吉祥拿出紗布。
一直在觀察的江寒忽然說話了：“解主任，下一步，是脾切除，還是脾修補？”