新的看病流程第一天就開始實行起來,第一天陳玉茭安排了周芳琴當李嘉根的助理。


    為什麽要選擇周芳琴,李嘉根估計陳玉茭也是有慎重考慮的。


    一是大概出於平衡心理吧,在這個小小的診所裏,她和她妹妹陳玉俏都是他李嘉根的“關係戶”,外人也就隻有周芳琴和周正凱,不要給人家留下自己有些被排外的印象。


    二是要讓周芳琴給她妹妹陳玉俏做個榜樣了,周芳琴畢竟比她妹妹陳玉俏還是更穩重成熟一些,而且因為個人關係的緣故,不會在診所裏對他李嘉根的言行舉止顯得隨便,這樣有利於他李嘉根在病人麵前培養權威的印象。


    嗯,對陳玉茭的這個安排李嘉根還是很滿意的。


    周芳琴被安排成李嘉根的第一天助理後,立即開始執行起自己的職責來,因為李曉敏是李嘉根昨天的病人,她首先就安排李曉敏去見李嘉根了。


    李嘉根對李曉敏簡單檢查詢問了一下,服藥效果很好,暫時就不再更改藥方了,然後叫上陳玉茭來給李曉敏針灸,他站在一邊以介紹病情的口吻輕聲指導了一下針灸哪些部位,如何針灸,就由陳玉茭在一邊去給李曉敏針灸了。


    李曉敏的療程會比較長些,平時用比較普通的針灸手法就可以了,關鍵時候由李嘉根本人來給她針灸,這樣治療費用會大幅度降低,因為讓陳玉茭給她針灸費用自然要比李嘉根自己針灸費用低得多,這些李嘉根也給李曉敏解釋了,李曉敏也同意了。


    然後周芳琴便安排第二個病人上來了,她本人也把第二個病人的四診記錄交給了李嘉根。


    第二個病人也是位女病人,姓文,33歲,縣城裏的,昨天就來了,因為沒看上病還在賓館裏住了一宿,所以今天早晨很早就來了。


    李嘉根低頭看了一下周芳琴對文女士的四診記錄,這個女病人是三個月低熱不退,體溫一直在37.5c左右徘徊,去縣市兩級醫院檢查都沒查出實質性病變,白細胞計數6.9x109mol/l,中性粒細胞0.72,淋巴細胞0.28。肝功能正常,胸透及各種檢查均未見異常。


    也就是說,西醫查不出文女士到底有什麽病。


    然後文女士找過幾個中醫大夫治療,也一直沒有見到明顯療效,所以這次文女士也是聽說了李嘉根的名頭趕來了。


    目前文女士的情況是:眩暈,氣短懶言,自汗出,少寐多夢,畏風怕冷,麵色無華,心悸。


    周芳琴對文女士的舌診是:舌淡少苔。


    李嘉根讓文女士伸出舌頭看了一下,和周芳琴的診斷吻合。


    周芳琴對文女士的脈診是:細脈。


    李嘉根給文女士脈診了一下,脈弦細。


    由於時間較短,周芳琴也沒來得及給文女士辨證。


    嗯,恐怕她現在還不怎麽會辨證的。


    李嘉根脈診完靜坐沉思,外表一片平靜,大腦卻極速運轉起來。


    既然縣市兩級醫院已經給文女士做過各種檢查了,也沒查出什麽毛病來,說明文女士應該沒有多大的器質性病變,所以今天他也就不準備給文女士體查了。


    不過,文女士這病雖然看起來不大,卻難倒了市縣兩級醫院和好幾個中醫大夫,顯然也算得上個疑難雜症,醫生怕遇到危急重症,卻更怕遇到疑難雜症,因為一旦遇到疑難雜症,那就好像給你出了一道很難理清思路的難題,夠你抓耳撓腮的。


    不過,李嘉根每遇到這種疑難雜症就感到很興奮,好像又迴到了過去愛解難題的學生時代一樣。


    舌淡少苔?


    舌淡苔少一般是脾氣虛弱加脾胃陰虛,脾胃津液不能上榮於舌引起的。所以這也算一種氣陰兩虛之證引起的症狀。


    此證和脈弦細也基本吻合。


    弦脈多見於肝病,疼痛,痰飲。細脈多見於氣血兩虛,濕邪為患。弦細脈多見於肝腎陰虛,血虛肝鬱,肝鬱脾虛,氣血兩虛等症。


    這裏麵脾氣血兩虛和舌象吻合。


    結合患者諸多症狀,眩暈、少寐多夢、麵色無華、長期低燒不退都可由氣陰兩虛造成。


    脾主升清,脾氣虛弱不能將清氣送於上竅,自然容易引起眩暈。


    肝腎陰虛,血不榮肝,自然覺少睡不著,同時肝藏魂,血不榮肝自然魂不安而多夢。


    至於麵色沒有光澤、長期低燒不退,自然也可以由氣陰兩虛引起。


    陰虛血少,麵部豈能有光澤?


    陰虛必然陽假旺,虛火外越,鬱於肌膚,氣虛不能把虛火外送,自然會長期低燒不退。


    至於氣短懶言,卻是氣虛的表現。


    隻有畏風怕冷,卻可以理解為衛氣虛弱,不能抵擋外界風寒所致,也可以理解為陽虛之證。


    血為陰,氣為陽,氣虛自然也可以理解為陽虛。


    ……


    臥槽,這文女士貌似就一個主要症狀為長期低燒不退的小病,卻是集陽虛、陰虛、氣虛、血虛為一體的病證啊,難怪難倒了市縣兩級醫院的醫生和幾名中醫!


    這辨證起來就頗有嚼頭,治療起來卻更是一個精細複雜的活兒!


    不過越是千頭萬緒的疾病,越是需要抓住主要矛盾不放,然後逐級理清。


    現在文女士這疾病陰陽氣血皆虛,貌似陰虛血虛更重,其實陽虛氣虛才是主要問題!


    為什麽呢?


    首先造成這長期低燒的原因之一雖然是陰虛,但反過來這長期低燒也是造成陰虛的一個原因!


    而要解決這長期低燒,就需要補陽補氣,同時解表,把這鬱於肌膚的虛火給送出去!


    所以要治療這文女士的疾病,首要的在於溫陽益氣!


    “怎麽?我這病把號稱柳塔鎮小神醫的李大夫也給難住了?”文女士見李嘉根坐了好一會兒不言語,就低聲道,“看來我還得去京都魔都那些大地方的大醫院了,這小地方終究難出名醫。”


    一邊給李曉敏針灸的陳玉茭聽了文女士這話朝李嘉根看了一眼沒說話,心裏卻有些討厭這文女士,這女人看起來也就一般般,怎麽得了病還給人一種優越感呢?這優越感到底是哪來的?


    李嘉根站起來平靜地道:“文女士你躺下我給你按摩一下,然後給你針灸開藥。”


    “那李大夫你到底能不能治療我這病,如果不能……”


    “文女士去京都魔都看病的話準備花多少錢?”李嘉根笑道。


    “怎麽也得花個十萬八萬的吧。”


    “那這樣吧,我如果能治得了文女士這病,我也不多要你的治療費,就按你說出的去京都魔都花費的十分之一掏怎麽樣?我有時給大老板推拿按摩一次也是一萬多,給你治療就按給大老板的標準來收費吧,我看文女士也是個有錢人。”


    “那李大夫要是治不了呢?”文女士問道。


    “治不了我一分不收你的,連藥錢也我自己出,好嗎?”


    在陳玉茭麵前被人打臉,李嘉根也是動了三分真火氣。


    “行。”文女士抿著嘴道。


    “那文女士先躺下,我先給你推拿針灸。”李嘉根做了一個請的手勢。


    於是文女士見識到了李嘉根閉眼推拿按摩和閉眼針灸的招牌式治療手段。


    一個小時過去了,當李嘉根給文女士針灸完時,他立馬給文女士量體溫,體溫36.5度!


    “體溫還可能再升起來的。”文女士蒼白著臉咬著嘴唇道。


    李嘉根笑道:“行了,文女士,你要真害怕我治不了你的病的話就請走吧,這錢我也不收你的了,請!”


    “哎,你倆別開玩笑了……”陳玉茭急忙要打圓場。


    不過她的話讓李嘉根給打斷了:“我不是在開玩笑,文女士,你要麽履行約定,要不走人,我就是這麽個性格,反正你這也是個小病,現在體溫也降下來了,你不用掏一分錢走人也是賺到了。”


    文女士臉一下子又脹得通紅,低聲道:“李大夫,我錯了,我收迴我前麵說過的話。”


    “好吧,那我也就是和你開了個玩笑。”李嘉根淡然一笑道。


    和一個女人計較也沒啥意思,再說別看這文女士穿得挺時髦的,但李嘉根一眼就能看出她不是個有錢人,讓她為一次治療掏一萬元也確實挺為難她的,李嘉根也就治一下她那個愛裝逼的小毛病。


    當然,她這個愛裝逼的毛病指李嘉根也給她除不了根的,隻要她今後不在他李嘉根麵前裝逼就行了。


    接下來李嘉根坐下來給文女士開藥方,文女士這病的證主要為體質一向虛弱,陽氣不能外達而鬱於肌膚,所以低燒長期不能減退,治宜溫陽益氣,調和腠理。


    他給她開的是桂枝湯加減,桂枝湯(桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑)具有辛溫解表,解肌發表,調和營衛的功效,李嘉根又給加了黨參、五味子、人參來益氣通達百骸,配文女士的病症正合適。


    給文女士叮囑了熬藥服藥的注意事項,李嘉根又道:“接下來再來針灸三次應該就沒事了。”


    “李大夫,對不起了。”文女士再次給李嘉根道歉了一聲。


    她現在也醒悟過來了,惹誰也不能惹李嘉根這種地方神醫啊,今後說不定還得求到人家名下的。


    唉,這習慣性裝逼真的害人不淺,今後她可得注意了,最起碼裝逼也得分清對象和場合。文女士暗暗自省。


    李嘉根擺擺手:“沒事兒,我也就和你開開玩笑。”

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