“你自己看看，再對照一下我和周大夫的病曆，看缺什麽了？”</p>
李嘉根平和地瞅了陳玉俏一眼道。</p>
周正凱從李嘉根手裏接過陳玉俏的病曆本看了一下，感覺就私立醫院的病曆來說是稍微簡單了一點兒，不過這本身好像隻是一個配藥的病例，其實也沒什麽大問題了。</p>
這個病例上，這位小陳大夫遇到的患者是一位中年患者，患者流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢，小陳大夫判斷患者是對真菌和塵蟎過敏的過敏性鼻炎，給配了抗組胺藥氯雷他定，激素製劑糠酸莫米鬆，還醫囑對方可以按揉印堂穴、鼻通穴和迎**以加快減輕症狀，還可以用鹽水清洗鼻腔。</p>
嗯，這個處理在周正凱看來也沒什麽問題的，西醫對於一般過敏性鼻炎的治療也就是這樣，主要是抗組胺藥和激素製劑的使用，何況小陳大夫還善意地醫囑對方可以按揉印堂穴、鼻通穴和迎**，可以用鹽水清洗鼻孔來配合治療，在周正凱看來，這好像已經挺可以的了。</p>
“不就沒有切脈嗎，反正也切不出個啥，裝模作樣地感覺好虛偽的。”陳玉俏卻馬上意識到自己哪裏出問題了，但卻不服氣地道。</p>
“裝模作樣也得裝嗎，裝著裝著就認真了，裝著裝著就學會了。”李嘉根溫和地道，“誰切脈還不是從裝模作樣開始的，我和你姐也是啊，現在不就都會切脈了？”</p>
“我姐現在……好吧，也還行吧，比我倆是強得多，可要學到你這麽神，那還不知得牛年馬月。”陳玉俏有些沮喪地道。</p>
“慢慢來嗎，你姐現在不是比你們強得多，是有質的區別，知道不？你姐現在最起碼能從切脈中大致看出一個人病在什麽部位，病大病小了，你們要達到這種程度還得苦練。”李嘉根認真地道，“反正你倆都是美女，給人家多切切脈人家也不嫌棄嗎，那就厚著臉皮多切切，最起碼慢慢先切出個大概來。</p>
比如，最起碼能切出個脈大小來，那就能知道一個人是氣旺氣虛了，脈洪氣旺，脈小氣虛嗎。</p>
再切出個脈軟硬來，脈軟火小，脈硬火大嗎。</p>
脈的快慢也是比較容易切出來的，脈快精氣虛，脈慢一般就代表著精氣足。再有，如果是病脈的，快脈一般主熱證，慢脈一般主寒證。</p>
脈勻還是脈亂也好切，那就知道一個人病大病小了，健康人脈勻，病重人脈亂。</p>
脈的浮沉也好切，浮脈一般代表人的病症在表，沉脈一般代表一個人的病症在裏嗎。”</p>
李嘉根慢慢地這樣說了一排，三人都是認真聽著，連陳玉俏也在認真聽。</p>
這種貌似土裏土氣的總結書裏一般不會講的，可卻是一個大夫在實踐中總結出來的，在現實看病中用好了也很管用的。</p>
並且這種貌似粗糙的總結卻是一個大夫由不會切脈向精細切脈的一個必經的過度，學會了這些大概的東西，然後再學什麽是弦脈，什麽是細脈，什麽宏脈，什麽是數脈等等就快些了。</p>
三人仔細體會了會兒李嘉根的話，周芳琴問道：“對了，李大夫，我見有些書上還說過敏性鼻炎還可以用中藥治療，不過許多人講的方子又不一樣，這怎麽區分？”</p>
李嘉根不假思索地道：“從西醫上講，一個人得過敏性鼻炎可能是因為一個人體質差，免疫力差或者過敏性體質引起的，所以要加強營養和鍛煉。</p>
中醫把鼻炎叫鼻鼽，同樣要從身體內部挖病因，一般認為與脾肺腎的病變有關。</p>
如果一個人容易自汗，並伴又咳嗽、氣短、乏力、麵色蒼白，舌質淡苔薄白，這可能就是肺氣虛寒證，這可以服用玉屏散湯劑；如果一個人納差、腹脹、便溏、四肢乏力、舌質淡，舌體胖，舌頭邊緣還有齒痕，這可能屬於脾氣虛弱，可以服用補中益氣丸；如果一個人平時很怕冷，小便清長，腰膝酸軟，這可能是腎陽不足型，這個可以服用金匱腎氣丸的。</p>
除了這些藥方之外，當然還有其他的藥和藥方，比如用鵝不食草也可以治療一些過敏性鼻炎，藥方也還可以用天下第一方桂枝湯。等等，總之，用藥上也是條條大路通羅馬，許多的藥方都可以治療同一種病症，甚至可以多藥方治療同一種證（病因）的。”</p>
三人聽完，又是各自消化的一會兒，然後陳玉俏問道：“這桂枝湯為什麽被稱為天下第一方呢？”</p>
李嘉根笑道：“你知道這桂枝湯的配方是什麽？”</p>
“桂枝3兩，白芍3兩，生薑3兩，甘草2兩，大棗12枚。”陳玉俏說完傲嬌地挺脖子問道，“對不對李大夫？”</p>
“對，看來你最近還真學了不少東西。”李嘉根笑著誇獎道，陳玉俏過去中醫知識少得可憐，現在能記住桂枝湯配方已經很不錯了，“我具體也不是太清楚這桂枝湯為什麽被稱為天下第一方，因為我也不清楚天下還有沒有配比超過它的更好的藥方。不過這副出自張仲景的《傷寒雜病論》的藥方確實很有些說道，它最起碼為其他藥方提供了一個很好的範例，為後世提供了一種很好的用藥的思維。</p>
因為這副藥方確實配得上‘外證得之和營衛，內證得之調陰陽’的美譽，這副藥方以桂枝為君藥，桂枝辛溫，而甘草甘甜，辛溫配甘甜可以化陽；白芍酸涼，甘草甘甜，酸甜又可以化陰。</p>
此外，生薑屬陽，可助桂枝之陽，大棗屬陰，可助白芍之陰。</p>
既可化陽又可化陰，所以這副藥方可以調陰陽，而人體健康最重要的就是要保持陰陽平衡，所以可調陰陽自然極其寶貴。</p>
而說到和營衛，這副藥方不僅桂枝和甘草配合可以溫通血脈，通心陽，心髒將血液泵向四方，直達毛細血管，自然可加強全身血氣的營運和全身的免疫力。</p>
除此之外，大棗補脾和胃，益氣生津，而且同樣可以調和營衛，而生薑據現代醫學研究能促進消化液分泌，保護胃黏膜，具有抗潰瘍、保肝、利膽、抗炎、解熱、抗菌、鎮痛、鎮吐等作用，它含有的醇提物能興奮血管運動中樞、唿吸中樞，自然也具有加強營衛的功效。</p>
所以這副藥方確實很厲害，我也隻能理解到這麽個層次，再深的東西我目前也理解不了了。”李嘉根自嘲地笑笑，“我的中藥理解和運用水平也很一般的。”</p>
李嘉根平和地瞅了陳玉俏一眼道。</p>
周正凱從李嘉根手裏接過陳玉俏的病曆本看了一下，感覺就私立醫院的病曆來說是稍微簡單了一點兒，不過這本身好像隻是一個配藥的病例，其實也沒什麽大問題了。</p>
這個病例上，這位小陳大夫遇到的患者是一位中年患者，患者流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢，小陳大夫判斷患者是對真菌和塵蟎過敏的過敏性鼻炎，給配了抗組胺藥氯雷他定，激素製劑糠酸莫米鬆，還醫囑對方可以按揉印堂穴、鼻通穴和迎**以加快減輕症狀，還可以用鹽水清洗鼻腔。</p>
嗯，這個處理在周正凱看來也沒什麽問題的，西醫對於一般過敏性鼻炎的治療也就是這樣，主要是抗組胺藥和激素製劑的使用，何況小陳大夫還善意地醫囑對方可以按揉印堂穴、鼻通穴和迎**，可以用鹽水清洗鼻孔來配合治療，在周正凱看來，這好像已經挺可以的了。</p>
“不就沒有切脈嗎，反正也切不出個啥，裝模作樣地感覺好虛偽的。”陳玉俏卻馬上意識到自己哪裏出問題了，但卻不服氣地道。</p>
“裝模作樣也得裝嗎，裝著裝著就認真了，裝著裝著就學會了。”李嘉根溫和地道，“誰切脈還不是從裝模作樣開始的，我和你姐也是啊，現在不就都會切脈了？”</p>
“我姐現在……好吧，也還行吧，比我倆是強得多，可要學到你這麽神，那還不知得牛年馬月。”陳玉俏有些沮喪地道。</p>
“慢慢來嗎，你姐現在不是比你們強得多，是有質的區別，知道不？你姐現在最起碼能從切脈中大致看出一個人病在什麽部位，病大病小了，你們要達到這種程度還得苦練。”李嘉根認真地道，“反正你倆都是美女，給人家多切切脈人家也不嫌棄嗎，那就厚著臉皮多切切，最起碼慢慢先切出個大概來。</p>
比如，最起碼能切出個脈大小來，那就能知道一個人是氣旺氣虛了，脈洪氣旺，脈小氣虛嗎。</p>
再切出個脈軟硬來，脈軟火小，脈硬火大嗎。</p>
脈的快慢也是比較容易切出來的，脈快精氣虛，脈慢一般就代表著精氣足。再有，如果是病脈的，快脈一般主熱證，慢脈一般主寒證。</p>
脈勻還是脈亂也好切，那就知道一個人病大病小了，健康人脈勻，病重人脈亂。</p>
脈的浮沉也好切，浮脈一般代表人的病症在表，沉脈一般代表一個人的病症在裏嗎。”</p>
李嘉根慢慢地這樣說了一排，三人都是認真聽著，連陳玉俏也在認真聽。</p>
這種貌似土裏土氣的總結書裏一般不會講的，可卻是一個大夫在實踐中總結出來的，在現實看病中用好了也很管用的。</p>
並且這種貌似粗糙的總結卻是一個大夫由不會切脈向精細切脈的一個必經的過度，學會了這些大概的東西，然後再學什麽是弦脈，什麽是細脈，什麽宏脈，什麽是數脈等等就快些了。</p>
三人仔細體會了會兒李嘉根的話，周芳琴問道：“對了，李大夫，我見有些書上還說過敏性鼻炎還可以用中藥治療，不過許多人講的方子又不一樣，這怎麽區分？”</p>
李嘉根不假思索地道：“從西醫上講，一個人得過敏性鼻炎可能是因為一個人體質差，免疫力差或者過敏性體質引起的，所以要加強營養和鍛煉。</p>
中醫把鼻炎叫鼻鼽，同樣要從身體內部挖病因，一般認為與脾肺腎的病變有關。</p>
如果一個人容易自汗，並伴又咳嗽、氣短、乏力、麵色蒼白，舌質淡苔薄白，這可能就是肺氣虛寒證，這可以服用玉屏散湯劑；如果一個人納差、腹脹、便溏、四肢乏力、舌質淡，舌體胖，舌頭邊緣還有齒痕，這可能屬於脾氣虛弱，可以服用補中益氣丸；如果一個人平時很怕冷，小便清長，腰膝酸軟，這可能是腎陽不足型，這個可以服用金匱腎氣丸的。</p>
除了這些藥方之外，當然還有其他的藥和藥方，比如用鵝不食草也可以治療一些過敏性鼻炎，藥方也還可以用天下第一方桂枝湯。等等，總之，用藥上也是條條大路通羅馬，許多的藥方都可以治療同一種病症，甚至可以多藥方治療同一種證（病因）的。”</p>
三人聽完，又是各自消化的一會兒，然後陳玉俏問道：“這桂枝湯為什麽被稱為天下第一方呢？”</p>
李嘉根笑道：“你知道這桂枝湯的配方是什麽？”</p>
“桂枝3兩，白芍3兩，生薑3兩，甘草2兩，大棗12枚。”陳玉俏說完傲嬌地挺脖子問道，“對不對李大夫？”</p>
“對，看來你最近還真學了不少東西。”李嘉根笑著誇獎道，陳玉俏過去中醫知識少得可憐，現在能記住桂枝湯配方已經很不錯了，“我具體也不是太清楚這桂枝湯為什麽被稱為天下第一方，因為我也不清楚天下還有沒有配比超過它的更好的藥方。不過這副出自張仲景的《傷寒雜病論》的藥方確實很有些說道，它最起碼為其他藥方提供了一個很好的範例，為後世提供了一種很好的用藥的思維。</p>
因為這副藥方確實配得上‘外證得之和營衛，內證得之調陰陽’的美譽，這副藥方以桂枝為君藥，桂枝辛溫，而甘草甘甜，辛溫配甘甜可以化陽；白芍酸涼，甘草甘甜，酸甜又可以化陰。</p>
此外，生薑屬陽，可助桂枝之陽，大棗屬陰，可助白芍之陰。</p>
既可化陽又可化陰，所以這副藥方可以調陰陽，而人體健康最重要的就是要保持陰陽平衡，所以可調陰陽自然極其寶貴。</p>
而說到和營衛，這副藥方不僅桂枝和甘草配合可以溫通血脈，通心陽，心髒將血液泵向四方，直達毛細血管，自然可加強全身血氣的營運和全身的免疫力。</p>
除此之外，大棗補脾和胃，益氣生津，而且同樣可以調和營衛，而生薑據現代醫學研究能促進消化液分泌，保護胃黏膜，具有抗潰瘍、保肝、利膽、抗炎、解熱、抗菌、鎮痛、鎮吐等作用，它含有的醇提物能興奮血管運動中樞、唿吸中樞，自然也具有加強營衛的功效。</p>
所以這副藥方確實很厲害，我也隻能理解到這麽個層次，再深的東西我目前也理解不了了。”李嘉根自嘲地笑笑，“我的中藥理解和運用水平也很一般的。”</p>