在鎖骨下建立靜脈通道的目的,是為了增加迴心量,同時快速補充血容量,平常打點滴在手上打的針是沒法達到快速補液的目的。鎖骨下靜脈距離心髒更近,效果要比其他的遠端靜脈通道好,而且護理相對比較方便,但也有感染導致敗血症的風險。
尤其是在這個醫護條件相對落後的地方。
但大量補液有一個弊端,那就是會衝掉血栓,引起更嚴重的出血,可現在也別無選擇。
加裏穿刺的時候秦恩也沒有傻站著看他操作,【掃描】再次打開,上次好像在腹腔裏發現了不少血液,但被插管給打斷了,沒有找到出血的源頭。
再次開啟【掃描】後,視線轉移至腹腔,同時用手去按壓他的腹部,一方麵是為接下來的判斷打掩護,另一方麵則是試圖用手的按壓讓血液避開,使得【掃描】下的視野更加廣闊。
視線穿過腹壁,血液已經布滿了上腹部,要是患者意識尚清醒,恐怕秦恩這一按能讓他叫出聲來,他的腹肌異常僵硬,和那些剛練完腹部的健身達人一般,這就是腹膜刺激征陽性了。
先看肝髒,因為肝髒最大,同時安全帶的勒痕也出現在那片區域,所以秦恩理所當然的先檢查這個全身最大的實質性髒器,要是這裏出血那可就不是小問題了。
還好秦恩沒有發現大出血點,小的可以暫時不關注,接下裏就要檢查最容易受損的脾髒了。
脾,作為人體內第二大儲存血液的器官,一旦破裂後果可想而知,而脾髒本身又是很脆的,周圍沒有結締組織保護,本身也隻是靠幾條韌帶懸在那裏,因此外傷暴力很容易引起他的出血。
現在可以說是幾乎沒有的脾髒視野都沒有,基本上被血液所覆蓋,想探查到,隻能靠影像學,也就是x光,b超之類的輔助手段。
大醫院都會有移動的x光機,就是為了應對這種情況的發生,可惜這裏沒有,送到地下做檢查恐怕結果還沒出來,患者先失血過多死掉了。
這種情況下,在係統空間裏的秦恩肯定會直接了當的診斷為脾破裂,然後進行手術,嚴重的話直接摘除,不是很嚴重的話就修修補補一番。
但在這裏,周圍這麽多人盯著,團隊才剛剛組建,還沒有達到讓人充分信任的地步,因此秦恩不能直接說這是脾破裂,隻能說懷疑,讓後用其他的症狀體征來證明自己的懷疑的正確性。
“腹壁僵硬,可能有內出血,我來做個穿刺抽一下看能不能抽出來什麽,你們先在左上腹部做個麻醉。”秦恩向周圍人說著,隨後結果護士遞過來的注射器,
“等等,秦,你確定要在左上腹穿刺,那裏可是內髒密集的地方,按照規定來說應該在左下腹進行穿刺進針,你這麽做違規了,而且風險太大了。”加裏大聲勸阻到,他擔心秦恩一針把原來沒問題的內髒給紮出問題,徒增後期的手術的工作量。
“沒問題的,相信我”。秦恩自信滿滿的說道,但加裏完全想象不到秦恩的自信是從哪來的。
“對了,去通知普外科下來接人,就說是脾破裂,讓他們抓緊。”秦恩補充道
在【掃描】的幫助下,穿刺針毫無阻礙的穿透他的左上腹部,當感到一陣落空感後,秦恩知道自己已經進到腹腔,之前沒有跟他們解釋自己為什麽要執意在左上腹做穿刺,最主要的原因是,秦恩可以在【掃描】的幫助下,直接確診患者的出血點,方便接下來的手術進展,而其他人誰來都不行。
在特殊的視野下,秦恩的手穩穩地控製著針頭的走向,避開其他內髒,鑽進脾的髒麵一側,也就是有大血管和神經分布的一麵,縫隙裏已經填滿了血液,而且還在不斷的往外冒著,但這裏仍然不是出血點。
秦恩有些心急,再不找到出血點,患者可能會因失血過多而死亡,從目前腹腔內的血液來看,至少已經流了已經有一升了。注射器探入液麵下麵後,秦恩開始抽動著針筒,血液被抽到針筒中,腹腔內的液麵也開始有了些許的迴落。
“嘿秦,迴血了,針筒裏迴血了,昨天收外傷來住院時生命體征還算正常,今天就突然休克,有很大可能是遲發性脾破裂啊,你可真厲害。”加裏由衷的感歎道。
剛才他沒有想到這點,畢竟臨床上遲發性脾破裂平不是那麽的常見,在急診呆了那麽就都沒見過幾個,隻有在培訓的時候老師才提到過一嘴,這才一下子沒有反應過來。
聽到加裏的話,秦恩愣了一下,話說遲發性脾破裂一般不會傷及脾門吧,之所以會遲發也是因為之前的出血在膈麵的被膜下,導致脾髒血腫,剛才可能一動彈或者打個噴嚏之類的就讓那個極其脆弱的脾破裂開來。
也就是說自己之前一直重點排查的髒麵反而是出血可能性較低的一側,另一側才是應該【掃描】的重點,秦恩趕忙從側麵用【掃描】看過去,由於剛才抽了一些血,液麵有所下降,讓秦恩看到了脾髒破裂的情況。
外側幾個如同一張裂開的嘴的口子,內部的組織也爆裂開來,血液正從幾個糜爛的傷口中噴湧著血液,情況可謂是十萬火急。
“外科還沒來嗎?”秦恩急了,這麽半天普外科還沒來幹什麽吃的。
“他們也沒有人了,樓上在做手術。”護士匆忙剛迴來說道。
“他們沒人,我們來做,趕緊準備個手術室出來,我們這就把他推進去。”秦恩看了眼安妮和加裏這兩個外科學專業的人才,有他們在,手術應該會快很多,自己每次在任務空間裏做這種手術的時候都要花大半個晚上。
看到安妮皺著眉頭,秦恩用英語問了句:“有什麽問題嗎?”
安妮聽到終於有人願意和自己說話了,而且是自己最熟悉的英語,一下子鬆了口氣,眉頭也鬆開了一些。
“我剛才沒太聽懂你們在說什麽,但看這樣子你們是要去做手術嗎,可以帶上我嗎?”安妮望著秦恩,她覺得自己很是沒用,找血型都能找那麽半天,人家都做了個插管,建立了個靜脈通道,而自己呢,什麽都沒做。
要強的她決定開口向秦恩要一次展現自己的機會,不然自己的地位可能越來越低,到最後甚至有可能被提出小組,那樣可太丟人了。
“可以帶上我嗎?”安妮鼓起勇氣又問了一便,這次聲音大了許多,但在嘈雜的走廊裏並不顯的突兀
剛才秦恩在推著床,同時也在把一些術前準備的事安排下去,所以每太聽清安妮說的什麽,這次聽到安妮的話,秦恩楞了一下。
“也沒說不讓你上啊?女更衣室在那邊趕快去,我們在二號手術室等你。”秦恩不知道安妮在想什麽,也不想知道,他現在用【掃描】在盯著破裂的地方的出血量,為了稍微緩解休克的症狀,避免患者器官出現更嚴重的缺氧,同型血漿已經在幾次確認後輸上了,但效果好像不是很明顯。
尤其是在這個醫護條件相對落後的地方。
但大量補液有一個弊端,那就是會衝掉血栓,引起更嚴重的出血,可現在也別無選擇。
加裏穿刺的時候秦恩也沒有傻站著看他操作,【掃描】再次打開,上次好像在腹腔裏發現了不少血液,但被插管給打斷了,沒有找到出血的源頭。
再次開啟【掃描】後,視線轉移至腹腔,同時用手去按壓他的腹部,一方麵是為接下來的判斷打掩護,另一方麵則是試圖用手的按壓讓血液避開,使得【掃描】下的視野更加廣闊。
視線穿過腹壁,血液已經布滿了上腹部,要是患者意識尚清醒,恐怕秦恩這一按能讓他叫出聲來,他的腹肌異常僵硬,和那些剛練完腹部的健身達人一般,這就是腹膜刺激征陽性了。
先看肝髒,因為肝髒最大,同時安全帶的勒痕也出現在那片區域,所以秦恩理所當然的先檢查這個全身最大的實質性髒器,要是這裏出血那可就不是小問題了。
還好秦恩沒有發現大出血點,小的可以暫時不關注,接下裏就要檢查最容易受損的脾髒了。
脾,作為人體內第二大儲存血液的器官,一旦破裂後果可想而知,而脾髒本身又是很脆的,周圍沒有結締組織保護,本身也隻是靠幾條韌帶懸在那裏,因此外傷暴力很容易引起他的出血。
現在可以說是幾乎沒有的脾髒視野都沒有,基本上被血液所覆蓋,想探查到,隻能靠影像學,也就是x光,b超之類的輔助手段。
大醫院都會有移動的x光機,就是為了應對這種情況的發生,可惜這裏沒有,送到地下做檢查恐怕結果還沒出來,患者先失血過多死掉了。
這種情況下,在係統空間裏的秦恩肯定會直接了當的診斷為脾破裂,然後進行手術,嚴重的話直接摘除,不是很嚴重的話就修修補補一番。
但在這裏,周圍這麽多人盯著,團隊才剛剛組建,還沒有達到讓人充分信任的地步,因此秦恩不能直接說這是脾破裂,隻能說懷疑,讓後用其他的症狀體征來證明自己的懷疑的正確性。
“腹壁僵硬,可能有內出血,我來做個穿刺抽一下看能不能抽出來什麽,你們先在左上腹部做個麻醉。”秦恩向周圍人說著,隨後結果護士遞過來的注射器,
“等等,秦,你確定要在左上腹穿刺,那裏可是內髒密集的地方,按照規定來說應該在左下腹進行穿刺進針,你這麽做違規了,而且風險太大了。”加裏大聲勸阻到,他擔心秦恩一針把原來沒問題的內髒給紮出問題,徒增後期的手術的工作量。
“沒問題的,相信我”。秦恩自信滿滿的說道,但加裏完全想象不到秦恩的自信是從哪來的。
“對了,去通知普外科下來接人,就說是脾破裂,讓他們抓緊。”秦恩補充道
在【掃描】的幫助下,穿刺針毫無阻礙的穿透他的左上腹部,當感到一陣落空感後,秦恩知道自己已經進到腹腔,之前沒有跟他們解釋自己為什麽要執意在左上腹做穿刺,最主要的原因是,秦恩可以在【掃描】的幫助下,直接確診患者的出血點,方便接下來的手術進展,而其他人誰來都不行。
在特殊的視野下,秦恩的手穩穩地控製著針頭的走向,避開其他內髒,鑽進脾的髒麵一側,也就是有大血管和神經分布的一麵,縫隙裏已經填滿了血液,而且還在不斷的往外冒著,但這裏仍然不是出血點。
秦恩有些心急,再不找到出血點,患者可能會因失血過多而死亡,從目前腹腔內的血液來看,至少已經流了已經有一升了。注射器探入液麵下麵後,秦恩開始抽動著針筒,血液被抽到針筒中,腹腔內的液麵也開始有了些許的迴落。
“嘿秦,迴血了,針筒裏迴血了,昨天收外傷來住院時生命體征還算正常,今天就突然休克,有很大可能是遲發性脾破裂啊,你可真厲害。”加裏由衷的感歎道。
剛才他沒有想到這點,畢竟臨床上遲發性脾破裂平不是那麽的常見,在急診呆了那麽就都沒見過幾個,隻有在培訓的時候老師才提到過一嘴,這才一下子沒有反應過來。
聽到加裏的話,秦恩愣了一下,話說遲發性脾破裂一般不會傷及脾門吧,之所以會遲發也是因為之前的出血在膈麵的被膜下,導致脾髒血腫,剛才可能一動彈或者打個噴嚏之類的就讓那個極其脆弱的脾破裂開來。
也就是說自己之前一直重點排查的髒麵反而是出血可能性較低的一側,另一側才是應該【掃描】的重點,秦恩趕忙從側麵用【掃描】看過去,由於剛才抽了一些血,液麵有所下降,讓秦恩看到了脾髒破裂的情況。
外側幾個如同一張裂開的嘴的口子,內部的組織也爆裂開來,血液正從幾個糜爛的傷口中噴湧著血液,情況可謂是十萬火急。
“外科還沒來嗎?”秦恩急了,這麽半天普外科還沒來幹什麽吃的。
“他們也沒有人了,樓上在做手術。”護士匆忙剛迴來說道。
“他們沒人,我們來做,趕緊準備個手術室出來,我們這就把他推進去。”秦恩看了眼安妮和加裏這兩個外科學專業的人才,有他們在,手術應該會快很多,自己每次在任務空間裏做這種手術的時候都要花大半個晚上。
看到安妮皺著眉頭,秦恩用英語問了句:“有什麽問題嗎?”
安妮聽到終於有人願意和自己說話了,而且是自己最熟悉的英語,一下子鬆了口氣,眉頭也鬆開了一些。
“我剛才沒太聽懂你們在說什麽,但看這樣子你們是要去做手術嗎,可以帶上我嗎?”安妮望著秦恩,她覺得自己很是沒用,找血型都能找那麽半天,人家都做了個插管,建立了個靜脈通道,而自己呢,什麽都沒做。
要強的她決定開口向秦恩要一次展現自己的機會,不然自己的地位可能越來越低,到最後甚至有可能被提出小組,那樣可太丟人了。
“可以帶上我嗎?”安妮鼓起勇氣又問了一便,這次聲音大了許多,但在嘈雜的走廊裏並不顯的突兀
剛才秦恩在推著床,同時也在把一些術前準備的事安排下去,所以每太聽清安妮說的什麽,這次聽到安妮的話,秦恩楞了一下。
“也沒說不讓你上啊?女更衣室在那邊趕快去,我們在二號手術室等你。”秦恩不知道安妮在想什麽,也不想知道,他現在用【掃描】在盯著破裂的地方的出血量,為了稍微緩解休克的症狀,避免患者器官出現更嚴重的缺氧,同型血漿已經在幾次確認後輸上了,但效果好像不是很明顯。