「至於他看東西時的眼神,我倒是沒有太多的注意。」周先生一邊迴答,一邊暗想:「這個林院長,問的這麽細,看來,老萬說的沒錯,還真有本事。」


    別說周先生,就是站在林琳身旁的韓斌和他的手下,也都感覺到,林琳問的東西,有很多是他們之前沒有注意的。


    「周叔叔,我想問問您,您看東西清楚嗎?」


    病人緩慢轉過頭來,看向林琳,然後說:「清~楚……」


    「好,周叔叔,您將頭轉迴原來的位置。」林琳對病人說。病人聽從林琳的指揮,將頭慢慢轉向正前方。


    「周叔叔,您現在不用轉頭,就這樣看我,能看得清楚嗎?」


    「看~不~清~楚,朦~朦~朧~朧~的。」病人說話比較慢,一字一頓。但病人的迴答,讓在場的所有人大吃一驚。


    「什麽情況?林院長怎麽能想到這樣的檢查方法?病人的視力,為什麽會有如此大的變化?這意味著什麽?」周先生和在場的醫生們,再度感到震驚。


    「周先生,您覺得,您父親病後的性格有沒有改變?」


    「有,我覺得,他這種改變,主要與他的記憶力下降有關。」


    「哦,我明白了。」


    「周叔叔,我現在為您檢查一下,您躺著,聽我的指揮就行。」林琳開始做體格檢查了。


    林琳從張茵的手中接過檢查工具,全部放進他的白大衣的口袋裏放著。然後開始做檢查。


    從病人的高級神經功能活動,到腦神經檢查,再到錐體係,錐體外係的檢查,一步一步,流暢而嚴密。


    張茵緊緊盯著林琳的體查,她想看看,林琳除了手法的輕靈熟練外,還有沒有查出什麽陽性體征。


    當林琳將病人的頭部快速向一側轉動的時候,林琳看見,病人的雙側眼球向著他轉動的相反方向運動。


    「張醫生,看見了嗎,看見病人的眼球運動了嗎?」


    「嗯,看見了。」新


    「想到了什麽?」


    「想到了什麽?沒有想到什麽呀。」張茵很是耿直。


    「嗯,再往下看。」林琳並不想在體查結束前進行分析。


    林琳一番檢查下來,發現一大堆陽性體征。


    患者的言語不流暢,雙側瞳孔縮小,輻輳反射障礙(一種檢查雙側眼球特殊運動的手法),軟齶運動好,咽反射存在,腱反射活躍,頭頸部和四肢的肌張力很高,雙手的「強握反射」陽性,指鼻試驗正常……


    林琳並沒有要求病人下床活動,對於林琳和在場的醫生而言,這個檢查,意義不大。


    「韓主任,是不是改變一下流程,就在您的醫生辦公室裏進行分析,將錄像拿迴去播放得了。」


    「我也覺得這樣好,這樣一來,我們科的醫生可以學到更多的知識,也保持查房的連貫性。我馬上打電話與方主任聯係,如果她認可,我們就這麽辦。」韓斌說完,馬上聯係方華。


    方華聽完,覺得也是一個好辦法,可以節省中間很多的時間。


    「方主任同意了。」韓斌對林琳說。


    「好,周先生是不是一起?」


    「對,周先生也來一起聽聽吧,我讓一位護士過來,看護好病人。」韓斌也有此意。


    大家帶著疑問,一起迴到醫生辦公室。


    攝影師也扛著錄像機,跟著來到醫生辦公室。


    林琳看了一眼韓斌,韓斌會意。


    「這個病人,我們科室組織了很多次的討論,也請過廣城市各大醫院的神經內科專家會診,至今沒有一個明確的診斷。」


    「現在,我們借助南江


    省神經內科年會的機會,請來營州醫學院附屬醫院院長,營州市神經內科的頂級專家林琳院長來代表南江省神經內科學界,主持這次會診。」


    「下麵,我們有請林院長對病情進行分析,大家歡迎。」一陣密集但並不特別響亮的掌聲響起。


    「非常感謝南江省神經內科學會各大主委對我的信任;非常感謝韓主任以及他的團隊的專業接待;非常感謝患者家屬周先生對我的信任。」


    「以下是我對這位病人的病情所進行的分析,所有的分析,都是基於韓主任團隊前期所做的努力,以及我剛才的問診和體查的基礎上進行。如有不妥,請各位批評指正。」


    「這個病人的症狀特征,我歸納一下,有以下幾個方麵。」


    「患者為男性,發病年齡在55歲左右,請各位記住性別和發病的年齡。」


    「病人的主要症狀表現,以神經係統的多部位損害為特點。首先,病人有智力下降,記憶力下降的表現,與此同時,伴隨有性格的改變。這一係列症狀雖然不是很嚴重,但對我們的診斷,卻很重要。」


    「病人另外一個特征,就是行動遲緩,以軀幹和頭頸部為主的肌肉僵硬。這種肌肉僵硬的分布方式,也同樣對診斷有特別的意義。」


    「除此之外,病人還出現吞咽困難,飲水嗆咳,說話不流利,走路容易向後摔倒。這種摔倒的方式,又是我們診斷病人的一個重要的特征。」


    「大家知道,帕金森病的病人,走路時,身體前傾,呈小碎步快速前衝的狀態。所以,帕金森病的病人,如果摔倒的話,更多的是向前撲到。」


    「這個病人還有一個症狀,也是比較有特點的,那就是,眼睛看正前方的東西時,看得比較清楚。看側麵的東西,則顯得非常的模糊不清。」


    「剛才我體查的時候,大家也注意到了,我站在病人的身旁,但病人是看不清楚我的。」


    「下麵,我再說說我體格檢查所發現的問題。」


    「首先,大家都能看到的,病人的高級神經功能活動受損,記憶力下降,反應能力下降。但是,這種下降,與我們常見的老年性癡呆的病人的下降程度相比,是比較輕的。」


    「腦神經檢查,發現比較多的體征,大家聽我一一細說。」


    「第一,病人直視時,看東西是清楚的,說明視神經沒有問題。」

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