“他是家裏的主要勞動力，平時力氣很大，一兩百斤的擔子，很輕鬆的就可以挑起來。可是，發病後大概幾個小時內，他根本就無法幹重活。”
“自從看見他發病的情況後，我十分緊張，帶他到我們當地醫院看了很多次，看過很多醫生，也做了很多檢查，可就是沒有一個結果，病情也沒有任何好轉。”
“家裏的農活少不了他，他也不肯停下來。我隻好陪著他下地，方便照顧他。時間久了，我發現一個規律，天氣陰涼的時候，基本不發病，太陽猛烈的時候，幾乎每次都發病。”
病人的妻子，將發病的情況，描述得十分清楚，還很生動。
“他以前有沒有這種情況？”
“沒有。”
“每一次發作，都沒有手腳抽搐嗎？”
“沒有，從來沒有。”
“在家裏有沒有發作過？”
“沒有，從來沒有在家裏發作。”
“平時，他吃東西多嗎？”
“不多，從發病到現在，他在家裏吃東西時，沒有什麽異常。”
“好，謝謝你！”林琳聽完，已經心中有數。
林琳例行地做了一套完整的神經係統體查法，目的是讓實習醫生看看，完整的神經係統體查法應該是如何做的。
是的，林琳沒有放過任何機會，來教導學生們。學生們能不能從中學到林琳的技巧，就看他們的悟性與“修行”了。
迴到辦公室，林琳一臉的輕鬆。
“好，我們討論討論，就從董醫生開始吧。”林琳單刀直入。
“好，我說說我的看法。”董華宇很淡定。
“患者為一壯年男性，發病至今已有4年多，呈一種刻板樣的發作，每次發作，都有固定的誘因，就是太陽光的照射。”
“目前，該病人的體格檢查和輔助檢查都沒有發現異常。”
“從病史特點看，病人是一種發作性疾病。這樣的年齡，這樣特征明顯的發作，我考慮以癲癇發作的可能性最大。”
“不過，病人反複做了多次腦電圖，都沒有發現異常。頭部磁共振也做了幾次，同樣沒有異常。”
“4年多了，病人的發作形式一直沒有改變，在這點上，我還是拿不準，不敢肯定就是癲癇發作。”
“所以，這個病人，需要排除有沒有癔病發作，或者，會不會是低血糖發作，導致病人大量進食方可緩解。”
“董醫生的意見，我基本同意，我比較傾向於低血糖發作。如果有可能，是不是做一個糖耐量試驗。”李雲娥也說不出更多的東西。
“我查房的時候，也傾向於癲癇發作的可能性大。隻是感到十分困惑，4年多的時間，病人隻局限於一種發作形式，所有檢查都正常，確實難以下結論。”
“一旦下了癲癇的診斷，病人就必須服藥兩年以上，所以，我們一直不敢輕易下這個診斷。”別看丁鳳風風火火，做事卻十分細心。
“我從醫幾十年，見過很多種類型的癲癇發作，唯獨沒有見過這種發作形式的癲癇。所以，要下癲癇這個診斷，還是小心為妙。”淩曉雲的水平，早已經停步不前了。
“這個病人，我傾向於丁主任的意見，考慮為癲癇的可能性比較大。至於下一步的診斷方法和治療措施，隻能寄希望於我們萬能的林院長了。”葉秀的眼中，林琳就是萬能的。
“大家討論得很充分，看得出，大家看了不少書，也查閱了不少資料，特別是董醫生，思考問題的方式，值得表揚。”
“這個病人，確實很特別，但是，正是因為他的特別，才讓我從中找到診斷的依據。”
“病人中年發病，發作極其有規律，隻有在有陽光的日子裏下地幹活，才會發作。其實，我們可以發散開來思考這個問題，如果在陽光燦爛的日子，讓他到室外曬一會，會不會發作呢？”
大家聽罷，頻頻點頭。
“對哦，我們怎麽就沒想到這一點呢。林院長，您實在太神了，一句話就道破了問題的實質。”丁鳳突然恍然大悟。
是啊，這不是一個很好的誘發方式嗎？為什麽他們沒想到？正是因為沒想到，很多檢查就無法有針對性性地進行。
“對呀，林院長，您一句話，我們就知道，下一步該怎麽做了。”董華宇興奮起來。
“嗯，董醫生，說說你的想法。”
“我們可以與腦電圖室聯係好，然後誘發他發作，馬上給他做腦電圖檢查。這個時候，檢查的陽性率會大大提高。”董華宇興奮地說。
“好，不錯。”林琳讚賞道。
“林院長，您的意思，這個病人，診斷癲癇是沒有問題的咯。”淩曉雲問
“對，我認為，這個病人，診斷癲癇是沒有疑問的，可以診斷為複雜部分性發作，也有人稱為邊緣葉發作。”
“我有幾個問題想請教林院長。”李雲娥的興趣也上來了。
“李老師請講。”
“第一，癲癇的誘發因素很多，比如熬夜，喝酒，聲和光的刺激等等。這個病人，為什麽隻有在陽光的照射下才會發病？如果說，與光有關，陰天的時候，也是有光的，為什麽不發病？”
“第二，這麽長時間，沒有經過任何抗癲癇治療，病人的發作類型一直沒有變化，為什麽，這個病人的發作如此刻板？”
“第三，這麽長時間，如果是癲癇發作，為什麽每一次腦電圖檢查都是正常的。”
“還有，林院長不懷疑這個病人的發作，與低血糖有關？這幾個問題，是我感到比較困惑的地方，請林院長幫忙解答。”
“李老師這幾個問題非常好，每一個問題，都問到‘痛點’了。估計這也是很多人心中都有的問題，有些問題，我也感到困惑。不過，我願意與各位一起探討和討論。”
“首先，關於癲癇的誘因問題。剛才李老師在問問題的時候，已經將常見的誘因說了出來。”
“這些誘因，都是常見的，是我們在書本上，在文獻上看到最多的誘因。除了這些常見的，還有多少少見的誘因，是我們沒見過的，甚至不知道的？我想，這是一個世界性的難題。”
“自從看見他發病的情況後，我十分緊張，帶他到我們當地醫院看了很多次，看過很多醫生，也做了很多檢查，可就是沒有一個結果，病情也沒有任何好轉。”
“家裏的農活少不了他，他也不肯停下來。我隻好陪著他下地，方便照顧他。時間久了，我發現一個規律，天氣陰涼的時候，基本不發病，太陽猛烈的時候，幾乎每次都發病。”
病人的妻子，將發病的情況，描述得十分清楚，還很生動。
“他以前有沒有這種情況？”
“沒有。”
“每一次發作，都沒有手腳抽搐嗎？”
“沒有，從來沒有。”
“在家裏有沒有發作過？”
“沒有，從來沒有在家裏發作。”
“平時，他吃東西多嗎？”
“不多，從發病到現在，他在家裏吃東西時，沒有什麽異常。”
“好，謝謝你！”林琳聽完，已經心中有數。
林琳例行地做了一套完整的神經係統體查法，目的是讓實習醫生看看，完整的神經係統體查法應該是如何做的。
是的，林琳沒有放過任何機會，來教導學生們。學生們能不能從中學到林琳的技巧，就看他們的悟性與“修行”了。
迴到辦公室，林琳一臉的輕鬆。
“好，我們討論討論，就從董醫生開始吧。”林琳單刀直入。
“好，我說說我的看法。”董華宇很淡定。
“患者為一壯年男性，發病至今已有4年多，呈一種刻板樣的發作，每次發作，都有固定的誘因，就是太陽光的照射。”
“目前，該病人的體格檢查和輔助檢查都沒有發現異常。”
“從病史特點看，病人是一種發作性疾病。這樣的年齡，這樣特征明顯的發作，我考慮以癲癇發作的可能性最大。”
“不過，病人反複做了多次腦電圖，都沒有發現異常。頭部磁共振也做了幾次，同樣沒有異常。”
“4年多了，病人的發作形式一直沒有改變，在這點上，我還是拿不準，不敢肯定就是癲癇發作。”
“所以，這個病人，需要排除有沒有癔病發作，或者，會不會是低血糖發作，導致病人大量進食方可緩解。”
“董醫生的意見，我基本同意，我比較傾向於低血糖發作。如果有可能，是不是做一個糖耐量試驗。”李雲娥也說不出更多的東西。
“我查房的時候，也傾向於癲癇發作的可能性大。隻是感到十分困惑，4年多的時間，病人隻局限於一種發作形式，所有檢查都正常，確實難以下結論。”
“一旦下了癲癇的診斷，病人就必須服藥兩年以上，所以，我們一直不敢輕易下這個診斷。”別看丁鳳風風火火，做事卻十分細心。
“我從醫幾十年，見過很多種類型的癲癇發作，唯獨沒有見過這種發作形式的癲癇。所以，要下癲癇這個診斷，還是小心為妙。”淩曉雲的水平，早已經停步不前了。
“這個病人，我傾向於丁主任的意見，考慮為癲癇的可能性比較大。至於下一步的診斷方法和治療措施，隻能寄希望於我們萬能的林院長了。”葉秀的眼中，林琳就是萬能的。
“大家討論得很充分，看得出，大家看了不少書，也查閱了不少資料，特別是董醫生，思考問題的方式，值得表揚。”
“這個病人，確實很特別，但是，正是因為他的特別，才讓我從中找到診斷的依據。”
“病人中年發病，發作極其有規律，隻有在有陽光的日子裏下地幹活，才會發作。其實，我們可以發散開來思考這個問題，如果在陽光燦爛的日子，讓他到室外曬一會，會不會發作呢？”
大家聽罷，頻頻點頭。
“對哦，我們怎麽就沒想到這一點呢。林院長，您實在太神了，一句話就道破了問題的實質。”丁鳳突然恍然大悟。
是啊，這不是一個很好的誘發方式嗎？為什麽他們沒想到？正是因為沒想到，很多檢查就無法有針對性性地進行。
“對呀，林院長，您一句話，我們就知道，下一步該怎麽做了。”董華宇興奮起來。
“嗯，董醫生，說說你的想法。”
“我們可以與腦電圖室聯係好，然後誘發他發作，馬上給他做腦電圖檢查。這個時候，檢查的陽性率會大大提高。”董華宇興奮地說。
“好，不錯。”林琳讚賞道。
“林院長，您的意思，這個病人，診斷癲癇是沒有問題的咯。”淩曉雲問
“對，我認為，這個病人，診斷癲癇是沒有疑問的，可以診斷為複雜部分性發作，也有人稱為邊緣葉發作。”
“我有幾個問題想請教林院長。”李雲娥的興趣也上來了。
“李老師請講。”
“第一，癲癇的誘發因素很多，比如熬夜，喝酒，聲和光的刺激等等。這個病人，為什麽隻有在陽光的照射下才會發病？如果說，與光有關，陰天的時候，也是有光的，為什麽不發病？”
“第二，這麽長時間，沒有經過任何抗癲癇治療，病人的發作類型一直沒有變化，為什麽，這個病人的發作如此刻板？”
“第三，這麽長時間，如果是癲癇發作，為什麽每一次腦電圖檢查都是正常的。”
“還有，林院長不懷疑這個病人的發作，與低血糖有關？這幾個問題，是我感到比較困惑的地方，請林院長幫忙解答。”
“李老師這幾個問題非常好，每一個問題，都問到‘痛點’了。估計這也是很多人心中都有的問題，有些問題，我也感到困惑。不過，我願意與各位一起探討和討論。”
“首先，關於癲癇的誘因問題。剛才李老師在問問題的時候，已經將常見的誘因說了出來。”
“這些誘因，都是常見的，是我們在書本上，在文獻上看到最多的誘因。除了這些常見的，還有多少少見的誘因，是我們沒見過的，甚至不知道的？我想，這是一個世界性的難題。”