“輾轉很多醫院後，病人都無法得到一個明確的診斷，國慶前到我們醫院就診，被收進院做進一步的檢查。”
“目前，血夜的檢查，除了肌酸激酶輕微增高，其他的一切正常。肌電圖檢查提示為神經肌肉損害。嘿，這樣的報告，等於沒有報告。”
“因為過節，還沒有來得及給他做肌肉活檢。”方華一邊說，一邊將病人雙側的褲腿拉起來。
果然，病人的右側大腿靠近膝關節端的肌肉明顯萎縮，呈現出一種“膝頭大過腿”的形態。
這種病人，林琳在前世看過不少。問題是，這種病人的主要疾病與這種肌肉萎縮之間的關聯，並非十分密切。所以，很容易被醫生們漏診或者誤診。
“你的關節痛嗎？”林琳不想耽誤方華太多時間，幹脆單刀直入。
“痛。”
“哪個關節痛？”
“就這個。”病人用手摸了一下右側膝關節。
“痛得厲害嗎？”
“不是很厲害，但經常痛。站久一點，或者走路遠一點，便會覺得痛，很不舒服，休息一會，又好一點。”
“平常有沒有做什麽運動？”
“有，我很喜歡打羽毛球。”
“哦，你關節痛，還能打羽毛球？”
“可以，我戴好護膝，雖然痛，還可以忍受。”
“就是說，你是忍痛打羽毛球的咯。”
“嗬嗬，可以這麽說吧，我太喜歡了，痛一點，隻要能忍，我都要打。”
“你是右撇子吧？”
“對。”
“你打羽毛球的時候，應該是右腿用力多一些，比如一些前跨的動作，都是由右腿完成的，對不對？”
“對，很對。哎，醫生，你對打羽毛球很熟悉喔。”
“很熟悉說不上，我也懂一點吧。”林琳一邊說，一邊蹲了下來，用手放在病人右側的膝蓋上。
“嗯，皮溫是正常的，看起來也沒有明顯的紅與腫。”林琳想到這裏，便用一側手，握著病人的膝關節，輕輕用力一捏。
“啊……”病人疼的叫了起來。
“很疼？”
“嗯，很疼。哎，小夥子，你的手勁怎麽這麽大？看來，你真是羽毛球高手哦。”嗬嗬，這個病人，對羽毛球十分癡迷。
“方老師，其它的檢查我就不做了，我說說我的看法，請方老師指正。”林琳不想重複做方華已經做過的神經係統檢查。一是沒必要，二是不能在方華麵前擺顯。
“哦，小林，你有看法了，快說說看。”方華聽林琳這麽說，知道林琳有了自己的想法。
“這個病人的肌肉萎縮很有特點，隻是局限在膝關節附近，而且，方老師做神經係統檢查，沒發現什麽異常。其它的輔助檢查，也不能提供有指向性的意見。”
“但是，這個病人有一個情況非常明顯，剛才大家都看到了，那就是膝關節痛，而且痛的時間不短，程度也不算輕。”
“病人雖然隻是在最近兩個月才發現肌肉萎縮，但是，他的肌肉萎縮，我認為，不止兩個月，隻是進展很慢，病人沒有注意而已。”
“剛才我檢查時，用的力其實並不大，但病人已經感到疼痛十分明顯。這種特征性的症狀，對這個病人的診斷，是有意義的。”
“這個病人的診斷，定位我就不說了，定性診斷方麵，我考慮為‘痛性肌肉萎縮’。他的肌肉萎縮，與膝關節的疼痛有關。”
“所以，下一步的檢查，不妨圍繞膝關節進行，也可以請骨科會診，看看病人膝關節損害的情況。”
“方老師，這是我的看法，不對的地方，請方老師指正。”林琳適可而止，他不想在他的老師麵前，作太多的分析和講解。
“小林，你看過這樣的病人？”
“是的，方老師，我看過這樣的病人。隻要處理好疼痛，肌肉的萎縮一般不再發展，至於能否恢複，恢複到什麽程度，就難說。”
“你們都看到和聽到了吧？十年前，小林是我的學生，現在是營州醫學院附屬醫院院長，神經內科主任。在營州，他說第二，沒有人敢說第一。”
“你們知道他讀書的時候有多勤奮，有多認真嗎？”
“他寫的每一份病曆，都可以作為示範病曆。他寫的每一次病情記錄，咱們梁主任都非常欣賞，在病例討論時，總會拿出來表揚一番。”
“每次我上班，他已經將所分管的病人看完，將病人的處理方案想好，然後征求我的意見。”
“什麽叫主動學習，這就是主動學習。隻有這樣的學習方式，才能學得多，學得好。你們別看他年輕，你們有不少人是他的師弟，也有人是他的師兄。”
“他剛才問的，他剛才分析的，你們沒有想到過，我也沒有想到過。嗬嗬，今天這麽巧，如果不是遇到小林，這個病人還得折騰一段時間呢。”
“剛才小林的分析，我是同意的。其實，我也知道有這麽一種診斷，但是，我沒有看過真正的病人。現在，我總算中小林身上學到一招了。謝謝你，小林！”
“方老師客氣了！沒有方老師當年的精心教導，就沒有我的今天。方老師的大度，方老師的氣量，更值得我今後學習。”
“不管什麽時候，也不管在那裏，方老師永遠是我的老師。方老師，我不打擾您了。”
“好，再次感謝你！快去陪你的太太和兒子吧。哎，你的太太可真美！”
“嗬嗬，謝謝方老師的讚賞！”林琳說罷，與方華告別，離開病房。
林琳與美怡和厚澤離開病房，往酒店的方向走去。
“怎麽樣，還可以吧。”美怡問。在美怡心中，林琳在專業上是無敵的。
“還好，這種病人，我以前看過。”
“嗬嗬，我看呀，沒什麽病人能難倒你。”
“嗯，這話可不能這麽說。在醫學上，沒有人能做到這一點。在疾病麵前，人類是渺小的，醫生其實也是渺小的。”
“這個道理我也認可，可是，局限在某個方麵，你就是無敵的。”
“目前，血夜的檢查，除了肌酸激酶輕微增高，其他的一切正常。肌電圖檢查提示為神經肌肉損害。嘿，這樣的報告，等於沒有報告。”
“因為過節，還沒有來得及給他做肌肉活檢。”方華一邊說，一邊將病人雙側的褲腿拉起來。
果然，病人的右側大腿靠近膝關節端的肌肉明顯萎縮，呈現出一種“膝頭大過腿”的形態。
這種病人，林琳在前世看過不少。問題是，這種病人的主要疾病與這種肌肉萎縮之間的關聯，並非十分密切。所以，很容易被醫生們漏診或者誤診。
“你的關節痛嗎？”林琳不想耽誤方華太多時間，幹脆單刀直入。
“痛。”
“哪個關節痛？”
“就這個。”病人用手摸了一下右側膝關節。
“痛得厲害嗎？”
“不是很厲害，但經常痛。站久一點，或者走路遠一點，便會覺得痛，很不舒服，休息一會，又好一點。”
“平常有沒有做什麽運動？”
“有，我很喜歡打羽毛球。”
“哦，你關節痛，還能打羽毛球？”
“可以，我戴好護膝，雖然痛，還可以忍受。”
“就是說，你是忍痛打羽毛球的咯。”
“嗬嗬，可以這麽說吧，我太喜歡了，痛一點，隻要能忍，我都要打。”
“你是右撇子吧？”
“對。”
“你打羽毛球的時候，應該是右腿用力多一些，比如一些前跨的動作，都是由右腿完成的，對不對？”
“對，很對。哎，醫生，你對打羽毛球很熟悉喔。”
“很熟悉說不上，我也懂一點吧。”林琳一邊說，一邊蹲了下來，用手放在病人右側的膝蓋上。
“嗯，皮溫是正常的，看起來也沒有明顯的紅與腫。”林琳想到這裏，便用一側手，握著病人的膝關節，輕輕用力一捏。
“啊……”病人疼的叫了起來。
“很疼？”
“嗯，很疼。哎，小夥子，你的手勁怎麽這麽大？看來，你真是羽毛球高手哦。”嗬嗬，這個病人，對羽毛球十分癡迷。
“方老師，其它的檢查我就不做了，我說說我的看法，請方老師指正。”林琳不想重複做方華已經做過的神經係統檢查。一是沒必要，二是不能在方華麵前擺顯。
“哦，小林，你有看法了，快說說看。”方華聽林琳這麽說，知道林琳有了自己的想法。
“這個病人的肌肉萎縮很有特點，隻是局限在膝關節附近，而且，方老師做神經係統檢查，沒發現什麽異常。其它的輔助檢查，也不能提供有指向性的意見。”
“但是，這個病人有一個情況非常明顯，剛才大家都看到了，那就是膝關節痛，而且痛的時間不短，程度也不算輕。”
“病人雖然隻是在最近兩個月才發現肌肉萎縮，但是，他的肌肉萎縮，我認為，不止兩個月，隻是進展很慢，病人沒有注意而已。”
“剛才我檢查時，用的力其實並不大，但病人已經感到疼痛十分明顯。這種特征性的症狀，對這個病人的診斷，是有意義的。”
“這個病人的診斷，定位我就不說了，定性診斷方麵，我考慮為‘痛性肌肉萎縮’。他的肌肉萎縮，與膝關節的疼痛有關。”
“所以，下一步的檢查，不妨圍繞膝關節進行，也可以請骨科會診，看看病人膝關節損害的情況。”
“方老師，這是我的看法，不對的地方，請方老師指正。”林琳適可而止，他不想在他的老師麵前，作太多的分析和講解。
“小林，你看過這樣的病人？”
“是的，方老師，我看過這樣的病人。隻要處理好疼痛，肌肉的萎縮一般不再發展，至於能否恢複，恢複到什麽程度，就難說。”
“你們都看到和聽到了吧？十年前，小林是我的學生，現在是營州醫學院附屬醫院院長，神經內科主任。在營州，他說第二，沒有人敢說第一。”
“你們知道他讀書的時候有多勤奮，有多認真嗎？”
“他寫的每一份病曆，都可以作為示範病曆。他寫的每一次病情記錄，咱們梁主任都非常欣賞，在病例討論時，總會拿出來表揚一番。”
“每次我上班，他已經將所分管的病人看完，將病人的處理方案想好，然後征求我的意見。”
“什麽叫主動學習，這就是主動學習。隻有這樣的學習方式，才能學得多，學得好。你們別看他年輕，你們有不少人是他的師弟，也有人是他的師兄。”
“他剛才問的，他剛才分析的，你們沒有想到過，我也沒有想到過。嗬嗬，今天這麽巧，如果不是遇到小林，這個病人還得折騰一段時間呢。”
“剛才小林的分析，我是同意的。其實，我也知道有這麽一種診斷，但是，我沒有看過真正的病人。現在，我總算中小林身上學到一招了。謝謝你，小林！”
“方老師客氣了！沒有方老師當年的精心教導，就沒有我的今天。方老師的大度，方老師的氣量，更值得我今後學習。”
“不管什麽時候，也不管在那裏，方老師永遠是我的老師。方老師，我不打擾您了。”
“好，再次感謝你！快去陪你的太太和兒子吧。哎，你的太太可真美！”
“嗬嗬，謝謝方老師的讚賞！”林琳說罷，與方華告別，離開病房。
林琳與美怡和厚澤離開病房，往酒店的方向走去。
“怎麽樣，還可以吧。”美怡問。在美怡心中，林琳在專業上是無敵的。
“還好，這種病人，我以前看過。”
“嗬嗬，我看呀，沒什麽病人能難倒你。”
“嗯，這話可不能這麽說。在醫學上，沒有人能做到這一點。在疾病麵前，人類是渺小的，醫生其實也是渺小的。”
“這個道理我也認可，可是，局限在某個方麵，你就是無敵的。”