“你們三位，先各自介紹一下自己吧，從張興醫生開始吧。”丁鳳開始展示她的現場把控能力。
“我叫張興，畢業於西江醫科大學，博士學位，現在在西江省人民醫院神經內科工作。”張興滔滔不絕，將他所做的課題，所發表的sci級別的文章，所獲得的科研經費，非常詳細地說了一遍，唯獨沒有對臨床方麵的工作進行半點的描述。
丁鳳也許不懂，但董華宇對於科研這一塊，還是懂的。在董華宇看來，張興所說的，不少是虛的東西，沒有多少價值。所謂的sci論文，也是屬於低分值，沒有什麽人留意，更別說引用的文章。
張興剛說完，葉秀走了進來。葉秀雖然穿著白大衣，但她那秀美的容顏，姣好的身材，已經深深地刻印在黃瑞的腦海裏了。
看見葉秀，黃瑞張大嘴，很久說不出話來。這也太巧了吧，怎麽會在這裏遇見她呢？
張興並沒有認出葉秀，那時的他，正起勁地調戲導遊呢，那裏管得著葉秀和林琳呢。等到挨了林琳一頓揍後，他們已經害怕了，林琳他們的車剛離開，他們幾個便溜之大吉了。
“我介紹一下，這是我們醫院的副院長葉秀，葉副院長。”董華宇將葉秀介紹給三個人。
“呃……請問葉院長，你們的院長，是不是也是神經內科的專家？”黃瑞已經看出端倪。
“對，他是我們南江省神經內科學界公認的權威。本來，他也想過來的，因為工作太忙，所以，讓我過來看看。”葉秀也認出了他們，對他們撒了一個謊。
董華宇將情況簡單向葉秀匯報，葉秀點了點頭，說：“繼續吧。”
“我叫鄧敏，也是畢業於西江醫科大學，在臨床工作三年。實在抱歉，我開始以為自己還可以，當我拿到試卷時，才知道，我的水平還是很差，給各位領導和老師添麻煩了。”鄧敏很有自知之明。
“鄧醫生的態度，我是非常欣賞的。不懂就是不懂，不要裝懂，這是我們林院長經常說的一句話，林院長平時也是這樣要求我們的。”
“我想問一下鄧醫生，你在醫院，參加過全院內科係統的輪轉嗎？”丁鳳的問題，有她的目的。
“有，我參加了一年的輪轉，所有內科係統我都去過了。”
“你覺得，你們醫院對這樣的輪轉，重視程度如何？是所有醫生都參加嗎？”
“醫院非常重視，輪轉完每個科室，出科前，都要參加考試，考試及格了，才可以出科。不過，這隻針對我們本科生和碩士生，對於博士生，是不要求輪轉的。”
“葉院長，您有什麽要問的嗎？”董華宇問葉秀。
“沒有，我是代表林院長，過來聽聽，你們繼續即可。”葉秀決定不參與考核的過程。
“請張博士談一談剛才你看的這位病人的診斷，包括定位診斷，定性診斷和你認為需要做的檢查以及準備使用的治療方案。請其他兩位暫時離開科室，也做好同樣的準備。”董華宇不再囉嗦，直奔核心內容。
“這個病人很年輕，才42歲，做無痛性胃腸鏡檢查，在麻醉藥失效而醒來後，發現右側肢體乏力，言語欠清。”
“患者既往沒有高血壓病和糖尿病病史，據患者說，他的胃腸鏡檢查結果是正常的。”
“發病後，經過治療，患者的病情好轉很快，從發現癱瘓時右側肢體不能活動，到現在可以拖曳行走，治療的效果非常理想。”
“體格檢查發現，患者右側中樞性麵舌癱和肢體的輕癱，右側病理征陽性。心肺檢查未見異常。”
“我對這個病人的定位診斷為‘左側基底節區的損害’，定性診斷為‘腦栓塞’，腦栓塞的原因，應該與心髒有關，比如房顫導致栓子脫落導致的栓塞。”
“下一步的檢查，我認為，要動態監控患者的心電圖改變。在治療上，最好能使用抗凝藥。”
張興的分析，似乎合情合理。看來，他們都是有備而來，也不是酒囊飯袋之貨。如果不是因為他的品行不端，說不定，林琳會留他下來，好好培養。
“你覺得，如果要使用抗凝治療，需要注意什麽？治療的療程如何？”丁鳳問。
“進行抗凝治療，必須密切監測凝血四項，特別注意inr的數據，盡量保持在正常值的1.5至2倍。”
“如果確定是房顫，應該長期服藥治療。”張興似乎對這個有特別的準備。
“如果我告訴你，我們反複兩次查24小時動態心電圖，結果都顯示正常。對於這個結果，你怎麽看，還堅持這樣的治療嗎？”
“房顫未必會經常發生，也許，胃腸鏡檢查，是一個誘因。如果這樣，可以停止抗凝治療，密切觀察。”
“你不擔心，如果停藥，患者又突然複發嗎？”
“這是意外事件，擔心也是沒有用的。”
“嗯，好，請你去叫鄧敏醫生進來。”丁鳳不想再問了。
鄧敏的分析，與張興的相差不遠，沒有什麽新意。不過，這至少說明，他的基本功還是不錯的。
黃瑞有他自己獨特的看法，在說完病人的病史特點，體征特點，治療反應特點和定位診斷後，黃瑞說：“病人是在全麻後發病的，發病後，經過各位老師的及時治療，效果非常理想。”
“關鍵的是，病人在做胃腸鏡檢查前，沒有任何的不適，也沒有術前檢查的異常，病人從來沒有心前區不適的病史，我體查的時候，特意聽了將近兩分鍾，病人的心跳是正常的，沒有心律不整。”
“所以，我認為，病人的定性診斷，應該是與全麻有關的，是麻醉導致的病人血壓下降，從而導致患者出現分水嶺梗塞。”
“如果發現及時，迅速提升血壓，增加血容量，改善血供，病人的情況是可以很快恢複的。”
“如果是黃醫生第一時間接觸到這個病人，你會怎麽處理？”丁鳳對黃瑞很感興趣。
“我叫張興，畢業於西江醫科大學，博士學位，現在在西江省人民醫院神經內科工作。”張興滔滔不絕，將他所做的課題，所發表的sci級別的文章，所獲得的科研經費，非常詳細地說了一遍，唯獨沒有對臨床方麵的工作進行半點的描述。
丁鳳也許不懂，但董華宇對於科研這一塊，還是懂的。在董華宇看來，張興所說的，不少是虛的東西，沒有多少價值。所謂的sci論文，也是屬於低分值，沒有什麽人留意，更別說引用的文章。
張興剛說完，葉秀走了進來。葉秀雖然穿著白大衣，但她那秀美的容顏，姣好的身材，已經深深地刻印在黃瑞的腦海裏了。
看見葉秀，黃瑞張大嘴，很久說不出話來。這也太巧了吧，怎麽會在這裏遇見她呢？
張興並沒有認出葉秀，那時的他，正起勁地調戲導遊呢，那裏管得著葉秀和林琳呢。等到挨了林琳一頓揍後，他們已經害怕了，林琳他們的車剛離開，他們幾個便溜之大吉了。
“我介紹一下，這是我們醫院的副院長葉秀，葉副院長。”董華宇將葉秀介紹給三個人。
“呃……請問葉院長，你們的院長，是不是也是神經內科的專家？”黃瑞已經看出端倪。
“對，他是我們南江省神經內科學界公認的權威。本來，他也想過來的，因為工作太忙，所以，讓我過來看看。”葉秀也認出了他們，對他們撒了一個謊。
董華宇將情況簡單向葉秀匯報，葉秀點了點頭，說：“繼續吧。”
“我叫鄧敏，也是畢業於西江醫科大學，在臨床工作三年。實在抱歉，我開始以為自己還可以，當我拿到試卷時，才知道，我的水平還是很差，給各位領導和老師添麻煩了。”鄧敏很有自知之明。
“鄧醫生的態度，我是非常欣賞的。不懂就是不懂，不要裝懂，這是我們林院長經常說的一句話，林院長平時也是這樣要求我們的。”
“我想問一下鄧醫生，你在醫院，參加過全院內科係統的輪轉嗎？”丁鳳的問題，有她的目的。
“有，我參加了一年的輪轉，所有內科係統我都去過了。”
“你覺得，你們醫院對這樣的輪轉，重視程度如何？是所有醫生都參加嗎？”
“醫院非常重視，輪轉完每個科室，出科前，都要參加考試，考試及格了，才可以出科。不過，這隻針對我們本科生和碩士生，對於博士生，是不要求輪轉的。”
“葉院長，您有什麽要問的嗎？”董華宇問葉秀。
“沒有，我是代表林院長，過來聽聽，你們繼續即可。”葉秀決定不參與考核的過程。
“請張博士談一談剛才你看的這位病人的診斷，包括定位診斷，定性診斷和你認為需要做的檢查以及準備使用的治療方案。請其他兩位暫時離開科室，也做好同樣的準備。”董華宇不再囉嗦，直奔核心內容。
“這個病人很年輕，才42歲，做無痛性胃腸鏡檢查，在麻醉藥失效而醒來後，發現右側肢體乏力，言語欠清。”
“患者既往沒有高血壓病和糖尿病病史，據患者說，他的胃腸鏡檢查結果是正常的。”
“發病後，經過治療，患者的病情好轉很快，從發現癱瘓時右側肢體不能活動，到現在可以拖曳行走，治療的效果非常理想。”
“體格檢查發現，患者右側中樞性麵舌癱和肢體的輕癱，右側病理征陽性。心肺檢查未見異常。”
“我對這個病人的定位診斷為‘左側基底節區的損害’，定性診斷為‘腦栓塞’，腦栓塞的原因，應該與心髒有關，比如房顫導致栓子脫落導致的栓塞。”
“下一步的檢查，我認為，要動態監控患者的心電圖改變。在治療上，最好能使用抗凝藥。”
張興的分析，似乎合情合理。看來，他們都是有備而來，也不是酒囊飯袋之貨。如果不是因為他的品行不端，說不定，林琳會留他下來，好好培養。
“你覺得，如果要使用抗凝治療，需要注意什麽？治療的療程如何？”丁鳳問。
“進行抗凝治療，必須密切監測凝血四項，特別注意inr的數據，盡量保持在正常值的1.5至2倍。”
“如果確定是房顫，應該長期服藥治療。”張興似乎對這個有特別的準備。
“如果我告訴你，我們反複兩次查24小時動態心電圖，結果都顯示正常。對於這個結果，你怎麽看，還堅持這樣的治療嗎？”
“房顫未必會經常發生，也許，胃腸鏡檢查，是一個誘因。如果這樣，可以停止抗凝治療，密切觀察。”
“你不擔心，如果停藥，患者又突然複發嗎？”
“這是意外事件，擔心也是沒有用的。”
“嗯，好，請你去叫鄧敏醫生進來。”丁鳳不想再問了。
鄧敏的分析，與張興的相差不遠，沒有什麽新意。不過，這至少說明，他的基本功還是不錯的。
黃瑞有他自己獨特的看法，在說完病人的病史特點，體征特點，治療反應特點和定位診斷後，黃瑞說：“病人是在全麻後發病的，發病後，經過各位老師的及時治療，效果非常理想。”
“關鍵的是，病人在做胃腸鏡檢查前，沒有任何的不適，也沒有術前檢查的異常，病人從來沒有心前區不適的病史，我體查的時候，特意聽了將近兩分鍾，病人的心跳是正常的，沒有心律不整。”
“所以，我認為，病人的定性診斷，應該是與全麻有關的，是麻醉導致的病人血壓下降，從而導致患者出現分水嶺梗塞。”
“如果發現及時，迅速提升血壓，增加血容量，改善血供，病人的情況是可以很快恢複的。”
“如果是黃醫生第一時間接觸到這個病人，你會怎麽處理？”丁鳳對黃瑞很感興趣。