還真是大葉性肺炎。</p>
“再做一個痰培養。”蘇月主任看了剛迴來的主管大夫一眼。</p>
主管大夫立刻馬不停蹄地衝向了護士站。</p>
“難道真是感染性心內膜炎？”莊主任的語氣帶著點感慨。</p>
CT的結果已經明擺著說明了她的想法是錯誤的。</p>
但是沒有耽誤患者的治療，就好。</p>
“是的主任。”鄭毅指著患兒的檢查結果說道：“現在這位孩子的感染性心內膜炎的疑診標準完全足夠了。如果血培養也是陽性，那麽就可以確診了。”</p>
“感染性心內膜炎屬於心髒外科的疾病範疇，這方麵你們才是行家。”蘇月主任看了鄭毅和段海清一眼：</p>
“除了鄭大夫剛剛說的那些策略之外，兩位對患兒的治療還有什麽高見呢？”</p>
“高見談不上。”鄭毅搖了搖頭：“患兒既然有肺炎，那麽高度懷疑患者目前血液裏的細菌和患者肺炎的細菌是同一種。”</p>
“同時屬於大葉性肺炎和感染性心內膜炎常見病原體的細菌並不多，我們首先要考慮的是肺炎鏈球菌。”</p>
“現在沒有細菌培養結果，還不知道患兒體內的細菌對哪種抗生素最敏感。那就隻能先按照經驗用藥了。”</p>
“按最新的2015年ESC和2016年AATS的診療指南來看，可以先用青黴素類的抗生素進行治療。等到血培養和痰培養結果都迴來之後，再根據結果調整用藥。”</p>
“如果患者通過抗生素治療，感染可以控製住，二尖瓣贅生物可以自行吸收那最好。如果不行……”</p>
“那就需要外科手術治療了。”</p>
鄭毅這一番話說得條理清晰，引得在座的各位其他大夫都紛紛點頭。</p>
再仔細地敲定了一下診療細節之後，蘇月主任說道：</p>
“如果各位沒有什麽其他意見，那就這麽定了。”</p>
“我去和家屬溝通一下，如果患兒又有病情變化，還希望各個科室能夠鼎力配合。”</p>
“畢竟，患者還是個孩子。”</p>
……</p>
……</p>
等到鄭毅剛從示教室走出來，方才還鎮定自若的臉上已經帶上了一抹愁緒。</p>
不知道為什麽，鄭毅從看到那個孩子的資料開始，心情莫名的有些低落。</p>
就在鄭毅低著腦袋往迴走的時候，滿肚子疑問的歐博特屁顛屁顛的就跟在了鄭毅背後。</p>
“鄭老師，喃剛剛說的真是太幹淨了。能教教俺不。”</p>
鄭毅從在手機裏翻了兩份PDF文件直接發了過去。</p>
“這是最新的兩份感染性心內膜炎診療指南，迴去好好看看。有不懂的地方改天再來問我。”</p>
感受鄭毅的情緒不太對，歐博特也知趣的沒再說話，抱著那兩份指南默默研究去了。</p>
迴到更衣室裏，鄭毅坐在床邊，眼睛望著窗外的月亮，略微有些發呆。</p>
正愣著神，鄭毅的手機響了起來。</p>
“來我辦公室一趟。”電話那邊是林主任豪邁的聲音。</p>
主任辦公室裏，除了林主任之外，還有一位身著正裝的年輕人，略微有些局促地坐在辦公室的沙發上。</p>
“這是創欣醫療科技有限公司的醫療器械銷售代表，楊帆。剛畢業從事工作還沒多久。”林主任介紹道：</p>
“創欣醫療的很多東西做得也確實不錯。”</p>
“我們現在開展體外循環輔助下的心外科手術了，楊代表這就找上了我們，想要看看他們的產品能不能滿足我們手術的需要。”</p>
楊帆連忙對著鄭毅伸出了手：“鄭老師您好，久仰了。您的大名最近可是頻繁聽到別人提起，都說您年輕有為，今日一見果然如此。”</p>
可能因為有些緊張，也可能是因為還不太適應自己現在的這種工作，楊帆的話語還是有點生硬。</p>
“就是讓我們看一眼能不能用唄。”鄭毅伸出手和楊帆握了一下後，直接跳過了所有的客套話，把話題帶入了重點：“產品簡介帶沒帶？帶了的話給我看一下。”</p>
“帶了帶了。”楊帆忙不迭地把一小本資料遞給了鄭毅。</p>
“對標麥克維公司的產品？”鄭毅看著產品簡介，然後抬頭看了眼楊帆：“也就是說，你們的產品是彷麥克維的了？”</p>
用在人體身上的東西，標準都是最嚴格的。</p>
無論國內還是國外，對於醫療器械的設計和質量要求都很高。</p>
國內的醫療器械因為起步比較晚，很多的醫療器械廠商都是在國外成熟產品的基礎上進行彷製，並且加以一定的修改。美其名曰“改良”或者“創新”。</p>
雖然這些事情大家都是心知肚明，但此時鄭毅這麽直截了當地說出來，楊帆的臉色不由得尷尬了起來，全然不知道應該怎麽往下接。</p>
“別介意，我隻是陳述一個事實。”鄭毅看到氣氛不對，勉強地圓過去了一句：</p>
“我看到他們產品裏有體外循環的一次性管路。等我迴去問問楊雯的意見，有機會的話，我們可以用用試試。”</p>
留下了楊帆的電話，鄭毅在夜色中緩緩離開，可鄭毅還沒到家，手機就不要命地響了起來。</p>
來電話的人，居然是林主任。</p>
“小鄭，趕緊來一趟。下午會診的那個孩子，現在狀態有點變化。”</p>
鄭毅的心“嗖”地一下子揪了起來。</p>
他最擔心的事還是發生了。</p>
已經是深夜，鄭毅來到兒科病區時，小男孩的病房裏並沒有那麽多人，隻有蘇月主任、鄭毅還有段海清、林主任、風濕免疫科莊主任在旁。</p>
病房裏，下午狀態還算穩定的小男孩，正半靠在床上，意識有些朦朦朧朧的。</p>
下午還是紅潤的臉蛋，現在已經泛上了一股青色，連帶著小男孩唿吸的速度也跟著快了起來。</p>
“孩子晚上突然唿吸困難加重，連躺都躺不下，隻能坐著喘氣。”蘇月主任的臉上寫滿了凝重：</p>
</p>
“剛剛我們又查了個肺CT，肺炎沒有明顯進展。但是肺裏卻有點肺水腫的表現。莊主任剛好沒走，就讓她幫忙看了一眼，這次，完全不像風濕免疫病。”</p>
蘇月主任的話，讓鄭毅的心裏“咯噔”了一聲。</p>
這當然不像風濕免疫病了。</p>
唿吸困難、端坐唿吸、肺水腫。都指向了同一個問題。</p>
“急性左心衰。”鄭毅的臉上寫滿了嚴肅。</p>
“再做一個痰培養。”蘇月主任看了剛迴來的主管大夫一眼。</p>
主管大夫立刻馬不停蹄地衝向了護士站。</p>
“難道真是感染性心內膜炎？”莊主任的語氣帶著點感慨。</p>
CT的結果已經明擺著說明了她的想法是錯誤的。</p>
但是沒有耽誤患者的治療，就好。</p>
“是的主任。”鄭毅指著患兒的檢查結果說道：“現在這位孩子的感染性心內膜炎的疑診標準完全足夠了。如果血培養也是陽性，那麽就可以確診了。”</p>
“感染性心內膜炎屬於心髒外科的疾病範疇，這方麵你們才是行家。”蘇月主任看了鄭毅和段海清一眼：</p>
“除了鄭大夫剛剛說的那些策略之外，兩位對患兒的治療還有什麽高見呢？”</p>
“高見談不上。”鄭毅搖了搖頭：“患兒既然有肺炎，那麽高度懷疑患者目前血液裏的細菌和患者肺炎的細菌是同一種。”</p>
“同時屬於大葉性肺炎和感染性心內膜炎常見病原體的細菌並不多，我們首先要考慮的是肺炎鏈球菌。”</p>
“現在沒有細菌培養結果，還不知道患兒體內的細菌對哪種抗生素最敏感。那就隻能先按照經驗用藥了。”</p>
“按最新的2015年ESC和2016年AATS的診療指南來看，可以先用青黴素類的抗生素進行治療。等到血培養和痰培養結果都迴來之後，再根據結果調整用藥。”</p>
“如果患者通過抗生素治療，感染可以控製住，二尖瓣贅生物可以自行吸收那最好。如果不行……”</p>
“那就需要外科手術治療了。”</p>
鄭毅這一番話說得條理清晰，引得在座的各位其他大夫都紛紛點頭。</p>
再仔細地敲定了一下診療細節之後，蘇月主任說道：</p>
“如果各位沒有什麽其他意見，那就這麽定了。”</p>
“我去和家屬溝通一下，如果患兒又有病情變化，還希望各個科室能夠鼎力配合。”</p>
“畢竟，患者還是個孩子。”</p>
……</p>
……</p>
等到鄭毅剛從示教室走出來，方才還鎮定自若的臉上已經帶上了一抹愁緒。</p>
不知道為什麽，鄭毅從看到那個孩子的資料開始，心情莫名的有些低落。</p>
就在鄭毅低著腦袋往迴走的時候，滿肚子疑問的歐博特屁顛屁顛的就跟在了鄭毅背後。</p>
“鄭老師，喃剛剛說的真是太幹淨了。能教教俺不。”</p>
鄭毅從在手機裏翻了兩份PDF文件直接發了過去。</p>
“這是最新的兩份感染性心內膜炎診療指南，迴去好好看看。有不懂的地方改天再來問我。”</p>
感受鄭毅的情緒不太對，歐博特也知趣的沒再說話，抱著那兩份指南默默研究去了。</p>
迴到更衣室裏，鄭毅坐在床邊，眼睛望著窗外的月亮，略微有些發呆。</p>
正愣著神，鄭毅的手機響了起來。</p>
“來我辦公室一趟。”電話那邊是林主任豪邁的聲音。</p>
主任辦公室裏，除了林主任之外，還有一位身著正裝的年輕人，略微有些局促地坐在辦公室的沙發上。</p>
“這是創欣醫療科技有限公司的醫療器械銷售代表，楊帆。剛畢業從事工作還沒多久。”林主任介紹道：</p>
“創欣醫療的很多東西做得也確實不錯。”</p>
“我們現在開展體外循環輔助下的心外科手術了，楊代表這就找上了我們，想要看看他們的產品能不能滿足我們手術的需要。”</p>
楊帆連忙對著鄭毅伸出了手：“鄭老師您好，久仰了。您的大名最近可是頻繁聽到別人提起，都說您年輕有為，今日一見果然如此。”</p>
可能因為有些緊張，也可能是因為還不太適應自己現在的這種工作，楊帆的話語還是有點生硬。</p>
“就是讓我們看一眼能不能用唄。”鄭毅伸出手和楊帆握了一下後，直接跳過了所有的客套話，把話題帶入了重點：“產品簡介帶沒帶？帶了的話給我看一下。”</p>
“帶了帶了。”楊帆忙不迭地把一小本資料遞給了鄭毅。</p>
“對標麥克維公司的產品？”鄭毅看著產品簡介，然後抬頭看了眼楊帆：“也就是說，你們的產品是彷麥克維的了？”</p>
用在人體身上的東西，標準都是最嚴格的。</p>
無論國內還是國外，對於醫療器械的設計和質量要求都很高。</p>
國內的醫療器械因為起步比較晚，很多的醫療器械廠商都是在國外成熟產品的基礎上進行彷製，並且加以一定的修改。美其名曰“改良”或者“創新”。</p>
雖然這些事情大家都是心知肚明，但此時鄭毅這麽直截了當地說出來，楊帆的臉色不由得尷尬了起來，全然不知道應該怎麽往下接。</p>
“別介意，我隻是陳述一個事實。”鄭毅看到氣氛不對，勉強地圓過去了一句：</p>
“我看到他們產品裏有體外循環的一次性管路。等我迴去問問楊雯的意見，有機會的話，我們可以用用試試。”</p>
留下了楊帆的電話，鄭毅在夜色中緩緩離開，可鄭毅還沒到家，手機就不要命地響了起來。</p>
來電話的人，居然是林主任。</p>
“小鄭，趕緊來一趟。下午會診的那個孩子，現在狀態有點變化。”</p>
鄭毅的心“嗖”地一下子揪了起來。</p>
他最擔心的事還是發生了。</p>
已經是深夜，鄭毅來到兒科病區時，小男孩的病房裏並沒有那麽多人，隻有蘇月主任、鄭毅還有段海清、林主任、風濕免疫科莊主任在旁。</p>
病房裏，下午狀態還算穩定的小男孩，正半靠在床上，意識有些朦朦朧朧的。</p>
下午還是紅潤的臉蛋，現在已經泛上了一股青色，連帶著小男孩唿吸的速度也跟著快了起來。</p>
“孩子晚上突然唿吸困難加重，連躺都躺不下，隻能坐著喘氣。”蘇月主任的臉上寫滿了凝重：</p>
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“剛剛我們又查了個肺CT，肺炎沒有明顯進展。但是肺裏卻有點肺水腫的表現。莊主任剛好沒走，就讓她幫忙看了一眼，這次，完全不像風濕免疫病。”</p>
蘇月主任的話，讓鄭毅的心裏“咯噔”了一聲。</p>
這當然不像風濕免疫病了。</p>
唿吸困難、端坐唿吸、肺水腫。都指向了同一個問題。</p>
“急性左心衰。”鄭毅的臉上寫滿了嚴肅。</p>